1、第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY泌尿系创伤第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY特 点 解剖位置深、一般不易损伤 血流供给丰富、易于出血 产生尿、输送尿的器官、可引起尿外渗 因为有血、有尿，有潜在的感染可能 复合伤多第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY第一节 肾损伤v分类 伤因 直接暴力：撞击、挤压 间接暴力：跌下、肾血管的撕裂伤 肌肉强烈收缩：少见、仅镜下出尿 伤情第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY ME
2、DICAL UNIVERSITY 肾实质损伤 挫伤 肉眼不可见，仅有小的瘀血，血肿 裂伤 损伤部位于皮质时，血尿与损伤程度不成正比 肾盂损伤 少见，积水情况下多见 肾蒂损伤 肾蒂撕裂 肾动脉栓塞第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITYv诊断 有暴力史 有血尿史 腰痛及包块腰痛很难作为诊断的依据 包块则可能长大，反之静止。 X线 第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY 腹部平片肾影增大，边界清楚。如周围模糊，则可能为出血。 肾盂静脉造影： （最重要）肾盂变形，模糊 肾动脉造影 逆行造影易于引
3、起感染，疼痛，一般不用 。 B超 CT 核磁共振 第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITYv治疗看有无休克 非手术治疗 积极防治休克 有无脏器合并伤，如有须手术探查。 第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY 要严密观察 绝对卧床休息，最少两周。 观察血尿程度。 包块程度。 血色素，血压，脉博。 感染迹像有无。如：血尿 24不止，包块 ，血色素 ，血压 ，要手术。 应用抗菌素 尿外渗的肾脏要放置引流第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY 手术方法 肾修补术腹部或腰部，多采取腹部以便观察对侧肾 。 自体肾移植对侧肾有病则用林格氏液灌注液等专用灌注，取下肾体外修补，后植入髂窝 。第四军医大学第四军医大学FOURTH MILITARY MEDICAL UNIVERSITY 肾切除术 只在必要时 粉碎伤 肾蒂血管伤有血栓形成肾开放伤病人不能耐受修补手术 肾动脉栓塞
