1、1最新拟上市中小企业调查问卷(调查问卷完成后，请 Email至 )问卷 I：公司基本信息表一基本信息公司名称（以营业执照为准）成立日期 年 月所属行业（以营业执照中的经营项目为准）主营业务改制上市阶段1.尚未改制 2.已改制未辅导 3.正接受辅导 4.辅导结束未报证监会 5.已报证监会 联系人 联系电话 电子邮箱注册资本（万元） 公司注册地 省 市（县）控股股东性质 1.国有 2.民营 3.外资 4.集体员工人数 保荐机构名称、联系人及电话二财务指标指标名称 2007 年 预 测 08 年 增 减 幅 度 （ 与 07年 比 ）预 测 09 年 增 减 幅 度 （ 与 08年 比 ）主营业务收
2、入 万元 % %净利润 万元 % %经 营 性 现 金 净 流入万元 %净资产 万元 %研发支出 万元 %广告支出 万元 %民 间 借 贷 年 利 率 % %（当年数据）资产负债率 % %（当年数据）三2006-2008 年引进战略投资者情况战略投资者类型 1.专业的风险投资机构; 2.私募股权投资机构(PE); 3.公司以外的个人； 4.尚未引入战略投资者引进战略投资者年份（如有）融资总额（万元）融资市盈率（倍）每股融资价格与目前每股净资产比例（）2四经营特色贵公司经营特色、核心竞争优势描绘 (市场占有率、盈利能力、持续成长性、研发领先性、创新性、适应环境变化能力) :贵公司是否接受或参与以
3、下项目资助1国家 863 计划 2.支撑计划 3.重大专项 4.火炬计划5创新基金 6.其他，请注明 贵公司的商标是否属于：驰名商标（由国家工商行政管理局商标局认定）1是 2否贵公司的品牌是否属于：中华老字号（由商务部认定）1是2否3问卷 II：公司经营环境调查1与 2007 年相比，2008 年贵公司出口：（A）减少 50%以上；（B）减少 30%-50%；（C ）减少 0-30%；（D ）增加 0-30%；（ E）增加 30%以上；（）公司产品内销为主，出口比例不到 10%22008 年，贵公司从银行申请贷款时：（A）顺利获得；（B）有困难但能获得一部分；（ C）没有获得银行批准；（D）没
4、有申请过2008 年，贵公司所获得的银行贷款利率是基准利率的多少倍？（A）0.9-1 ；（B）1；（C）1-1.1；（D）1.1-1.3；（E）1.3-1.5；（F）1.5 以上；（G）没有贷款在以下因素中, 对贵公司经 营 负 面 影 响 最大的是（ ） ，其次是（ ） ，再次是（ ） 。（A）原材料（含能源）价格波动；（B）人民币汇率变化；（ C）环保成本上升；（D）劳动力成本上升；（E）全球金融危机；（F）国家宏观调控政策；（G）出口减少；（H）融资困难； （I）其他，请注明_ 2008 年中小企业经营的宏观环境发生变化，贵公司如何看待？（A）2008 年已经是最糟糕的一年, 情况不可能
5、变得更差（B）情况会进一步变坏，企业经营困难越来越大（C）情况不会变坏, 但现在的局面还会持续相当长一段时间（D）对本公司没有负面影响，反而是一次发展机遇（E）不清楚政府扶持中小企业的措施，对贵公司最有帮助的是（请按重要性由高到低排序）：（A）提高出口退税率；（B）政府补贴；（C）设立中小企业发展基金；（D）针对中小企业的贷款担保机构；（E）减少行政收费，提高政府办事效率（F）为企业提供人才引进、培训等服务；（G）为企业搭建协作平台；（H ）其他，请注明_贵公司对保荐机构工作的评价（A）很满意；（B）基本满意；（C）不满意；（D ）很不满意保荐机构对贵公司提高规范运作水平发挥的作用：（A）作用
6、很大；（B）一般；（C）基本没有作用在当前股票市场低迷时, 贵公司对于发行上市的考虑是：（A）积极筹备，等待市场好转；（B）即使发行价格不理想，也愿意尽快上市；（C）寻找海外上市机会；（D）暂时放弃上市计划；（ E）其他如果贵公司现在发行上市, 公司可以接受的发行市盈率是:（A）不低于 10 倍；（B）不低于 15 倍；（C）不低于 20 倍；（E）不低于 25倍；（F）应该高于 30 倍与 2007 年相比，贵公司 2008 年获得下述融资的难易程度变化。 难易程度变化资金来源 非常容易 容易 无变化 困难 非常困难销售回款延迟支付供应商货款银行贷款4民间借贷政府补贴引入战略投资者12目前公
7、司所需资金的主要来源（可多选）：（A ）经营性现金流入；（B ）银行贷款；（C）民间融资；（E）财政补贴；（F）出口退税（G）风险投资5问卷 公司经营状况分析（以下问题作为调研时交流讨论或组织书面材料的参考选题）1公司核心竞争优势体现在哪里？能否持续？2公司在当前经济环境下面临的主要困难、问题和对策？对企业上市条件是否会造成影响？企业如何看待明年行业环境与企业经营形势？3公司所依赖的融资渠道是否畅通，是否存在难以持续融资的情况？对公司经营状况有多大程度的影响？4公司最担心的经营风险或问题可能出现在哪些方面？是否会遇到现金流短缺、存货积压以及应收帐款、 “三角债”等信用风险的困扰？表现形式如何？5如贵公司已经引入了风险投资，请评价风险投资对贵公司发挥作用的情况。6公司对完善投融资环境、政策措施有哪些具体意见、需求和建议？7公司在风险管理、内部控制有哪些应对措施？8本轮宏观调控与全球经济衰退，从企业角度来看，有哪些启示与教训？
