1、诺如病毒感染的防治六安市人民医院 感染科孙平学习背景 进入秋冬季节以来，我国多个地区相继发生诺如病毒感染小范围聚集病例，我市梅山路小学于 12月 11日，出现聚集病例，共上报 60例，引起了省市领导的高度重视。病毒特点 诺如病毒又称为诺瓦样病毒。特点为变异快、环境抵抗力强、感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短、传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。感染影响胃和肠道，主要临床表现为呕吐、腹泻。传染源及传播途径 病人发病前至康复后 2周均可在粪便中检出病毒 传染源为患者、隐性感染者和健康携带者 粪 -口途径为主要传播方式，处理患者排泄物时形成的
2、气溶胶也可传播。传染源及传播途径 通常通过以下途径获得感染 食用或饮用污染的食物或水 接触污染的物体 接触患者 处理患者排泄物临床表现 潜伏期 1-2天，最短 12h，最长 72h。 患者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童以呕吐为主，成人腹泻为主，24h内腹泻 4-8次，粪便为稀水便或水样便，无脓血便，大便常规 WBC 15,未见 RBC,此外，头痛、寒颤和肌痛也为常见症状，严重者出现脱水及电解质紊乱。 为自限性疾病，病程通常 1-3天。诊断 临床诊断病例 流行病学资料。 流行季节、地区特点、发病年龄等。 临床表现 实验室检查。 确诊病例符合临床诊断病例条件，排泄物标本中检
3、出诺如病毒或病毒核酸检测阳性治疗 目前尚无特效抗病毒药物，采用对症治疗及支持治疗，不需使用抗生素预后良好，对脱水严重患者给予输液或口服补液盐，以纠正水电解质紊乱。具有基础疾病的老年患者应给予重视。预防 目前暂无疫苗及抗病毒药物预防 病例管理 隔离患者，托幼机构及小学加强晨午检及日常巡检，及时发现患者，及时隔离 手卫生 采用肥皂和流动水至少洗 20秒，注意消毒纸巾及免冲洗的手消毒液不能替代标准洗手程序。 注：含酒精消毒剂无效预防 环境消毒 学校、幼托机构、养老机构和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度，最常用的是含氯消毒剂，发生聚集性疫情时，应重点对患者排泄物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。
