1、 参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 1 / 14“麒麟杯”创新创业大赛企业组报名表目录一、企业基本信息和概况 2二、股东信息 5三、核心团队 6四、商业计划书 8五、创业服务12参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 2 / 14一、企业基本信息和概况* 企业名称*参赛行业领域 电子信息 互联网和移动互联网 生物与生命科技 先进制造新能源及节能环保 新材料 *行政区域 _省_市_区是 否*属于国家级高新区内的企业 高新区名
2、称_是 否*属于国家级孵化器内的企业 孵化器名称_）是 否*属于国家级大学科技园内的企业 大学科技园名称_是 否*科技部备案的众创空间内的企业 科技部备案的众创空间名称_*企业类型国有企业 集体企业 股份合作企业 联营企业 有限责任公司 股份有限公司 私营企业 其他企业 合资经营企业（港或澳、台资） 合作经营企业（港或澳、台资） 港、澳、台商独资经营企业 港、澳、台商投资股份有限公司 其他港、澳、台商投资企业 中外合资经营企业 中外合作经营企业 外资企业 外商投资股份有限公司 其他外商投资企业*营业执照注册号/统一社会信用代码*组织机构代码号/统一社会信用代码 成立时间*注册资本(万元人民币)
3、实收资本(万元人民币)* 注册地址 邮政编码*办公地址 邮政编码企业网址 企业官方微信* 参赛目的竞争大赛优胜荣誉 寻求股权融资机会 寻求债权融资机会 寻求学习、体验、广泛交流机会 寻求政府政策支持 自我宣传展示 其它_姓名 性别 年龄 学历 职位 办公电话 手机 电子邮件*法定代表人*企业负责人参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 3 / 14*联 系 人企业概要（不超过 1000 字）文字提示：公司简介，主要业务、产品等重点提炼：核心竞争力员工总数 大专以上科技人员数 直接从事研发科技人员数上市公司控股企
4、业 是 否 主板上市公司 中小板上市公司 创业板上市公司 海外上市公司新三板企业 是 否国家级高新技术企业 是 否 获得时间高新技术企业火炬计划重点高新技术企业 是 否 获得时间 获奖名称 获得时间自行填写国家级和省部级获得奖项_企业或个人曾获得国家级、省部级奖项，及其他计划等奖项曾经承担或正在承担的_获奖与支持国家科技重大专项国家高技术研究发展计划（863 计划） 国家科技支撑计划 国家重点基础研究发展计划（973 计划） 国家科技基础条件平台建设 星火计划 火炬计划 技术创新工程 国家重点新产品计划 区域可持续发展促进行动 国家软科学研究计划 国际科技合作计划 国家重点实验室 国家工程技术
5、研究中心 科技型中小企业技术创新基金中小企业发展专项资金国家科技成果转化引导基金 其他_专利名 专利类型* 专利号 获得时间专利名 专利类型* 专利号 获得时间*核心技术（可复选项）专利（可增加）*专利类型：1 发明专利 2 实用新型专利 3 外观设计参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 4 / 14软件著作权名 软件著作权人 登记号 获得时间软件著作权（可增加）药品名称 国家新药 国家一级中药保护品种 药品批准文号 有效日期药品批文 （可增加）产品名称 医疗器械注册号 有效日期医疗器械注册证 集成电路布图
6、其他_技术来源： 独立知识产权 合作研发 购买技术 其他_高校/科研院所 高校/科研院所名称：_ 相关科技计划 计划名称：_ 自行研发科技成果转化来源:其他*关 键 词 填写与企业及产品等相关的关键词参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 5 / 14二、股东信息* 股东类型：1自然人 2.上市公司 3.投资机构 4. 国有法人 5.其他* 万元人民币：小数点后保留六位数* 出资形式包括：1.货币 2.实物 3.知识产权 4.土地使用权* 股东信息*股东名称/姓名 *股东类型 *应缴金额（万元￥） *实缴金额（
7、万元￥） *出资形式 *股份比例参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 6 / 14三、核心团队核心团队近期合影（以附件形式提供，格式要求:JPG|JPEG|PNG|GIF|BMP 不大于2M）姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士(是 /否 ) (是 /否 ) (是 /否 )备注：大学生科技企业： 大学生科技企业是指由大学生独自创办或大学生团队合作创办的科技型小企业，具备独立企业法人资格；大学生本人应是本企业的专职人员，负责本企
8、业主要的技术研发或经营管理，承担主要职责。其中 , 大学生，是指高等院校在读或毕业未超过两年的大学生、研究生。教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生科技 企业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业* 核心团队成员（最少三人）主要工作经历/主要成就参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 7 / 14姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间
9、大学生科技 企业 创业次数 院 士教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 8 / 14四、商业计划书参赛项目名称 参赛项目占去年收入比例 %属国内领先水平 是/否 属国际领先水平 是/否类似技术研究机构 有/无 机构名称参赛项目产品图片 有/无 （产品图片以附件形式提供）* 主要技术、产品及 服务批注：（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术
10、、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等）* 产品市场分析（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）* 当前五大客户* 当前五大供应商国际竞争对手 有/无竞争对手名称 （可增加）竞争对手是上市公司 是/否竞争对手市场份额占有率 _%国内竞争对手 有/无竞争对手名称（可增加）竞争对手是上市公司 是/否主要市场竞争对手竞
11、争对手市场份额占有率 _%国内市场地位排名 第_名（1-10 名次选择）市场份额占有率 _%* 市场竞争分析竞争优势参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 9 / 14（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）* 商业模式 （产品的市场营销策略，产品的获利模式）* 业务拓展计划(在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商
12、方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制 )有/无经济诉讼诉讼原因有/无环保诉讼 诉讼原因有/无诉讼内容 （可增加）法律风险其它诉讼 诉讼原因 （可增加）* 经营风险与对策(包括：政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段 )公司对管理层及关键人员是否将采取激励机制？（是/否）公司是否考虑员工持股问题？（是/否）* 企业管理模式（填写具体管理模式，字数不限，可包含机构设置，员工持股，劳动
13、合同，知识产权管理，规章制度等）* 其他技术、产品及服务参赛企业组“麒麟杯”创新创业大赛组委会咨询热线： 0755-26632380 传真：0755-26632370 电子邮件： 10 / 14* 参赛项目若非主营业务请填写主营业务(200-300 字）注意：以下财务数据是企业整体财务数据 单位：万元人民币，小数点后保留六位 项目 2013 年 2014 年 2015 年主营业务收入主营业务成本主营业务税金主营业务利润主营业务利润率营业费用管理费用财务费用投入研发费用营业利润营业利润率营业外收支税前利润净利润货币资金应收项目存货固定资产净值无形资产资产总计应付项目短期借款长期借款负债总计* 历史财务数据净资产（所有者权益）项目 2016 年 2017 年 2018 年主营业务收入主营业务成本* 财务预测 主营业务税金
