ICU危急值管理的PDCA循环(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上重症医学科危急值管理的PDCA循环时间周期：2013年10月1日至2014年 3月31日1 P: 存在的问题分析,提出整改目标：1.1 存在问题： 抽查2013年10月1日至2013年 12月31日50份危急值相关病历，检查危急值管理的执行情况： 问题危急值登记无医生签字病程记录中无处置情况病程记录中无追踪无沟通记录未执行会诊制度 例数 2 13 21 16 191.2 归因分析：科室组织科室医疗质量安全管理会议，全科成员参与，采用“头脑风暴”的方法分析发生危急值管理缺陷的原因如下： 1）科室管理存在缺陷，缺乏严格规范的危急值管理制度及流程，科主任监管力度不够，科室医疗小组缺乏监管。 2）科室相关培训力度弱，医护人员对危急值的意义，报告处置流程不熟悉。 3）缺乏奖惩机制，医护人员对危急值的管理不重视。 4）危急值处理不及时，无追踪复查。医生管理护理疏忽