中医内科住院病历范文(共3页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上中医内科住院病历范文名字: 陈祖华 性别: 男 病案号 :年纪:56 岁 婚况:已婚 工作:务农出生地:武汉 民族:汉 国籍:我国家庭住址:黄陂区前川街 +村+号 邮政编码: 入院时刻 :2012 年 04 月 12 日 10 时 07 分病史收集时刻: 2012 年 04 月 12 日 10 时 20 分病史陈述者:患者自己 牢靠程度:牢靠发病节气:清明主诉 :头晕目眩一周,加重二天。现病史 :患者近一周来渐觉头晕,继而目眩,时觉右侧手麻、肢体乏力,且劳动后加重。在村卫生室就诊 (用药不详) 三天症状无减轻, 近二天来并且症状加重而入院。 入院时神志清楚,言语流利,对答自若,呈缓慢病容。患者自发病以来,头晕头痛目眩,失眠惊悸,精力不振,神疲倦力,时有肢体麻痹,无口眼歪斜等症,舌淡,边有瘀点,苔薄白,脉弦细滑。既往史 :素常身体尚可,无高血压病史;无神经系统疾病及处伤史。个人史 :出生于本地,无当地病及当地病史、工作病史。因作业性质,

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