个人健康承诺书(共1页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上个 人 健 康 承 诺 书(1) 近14天是否去过或途径湖北省等重点疫区;(是 、否 )(2) 近14天是否接触过湖北省等重点疫区人员;(是 、否 )(3) 近14天是否接触过确诊或疑似病人;(是 、否 )(4) 近14天是否有发热、乏力、干咳等不适应症状;(是 、否 )(5) 通过何种方式入莆田:自驾 、公交车 、动车 ，其他交通方式:(6) 是否存在其他需要说明的健康问题。(是 、否 )本人姓名:, 身份证号码:,手机号码: , 本人郑重承诺:以上承诺内容属实,若有虚报、乱报、瞒报等情况,愿承担相关法律责任。在莆期间,主动做好个人健康防护和自我医学观察,如有不适症状,及时报告。承诺人 (签名): 年 月 日专心-专注-专业