输尿管镜手术并发症 复旦大学附属中山医院泌尿外科 刘宇军 1 在过去的20年中，输尿管镜的应用发生了引人瞩 目的变化，得益于内镜的小型化，视觉系统和辅 助设备的强化 指征大幅放宽：除了全身性问题，如不能耐受麻 醉、未治疗的尿路感染，几乎没有任何禁忌证（ EAU指南） 包括输尿管镜手术（URS） 逆行肾内手术（RIRS）输尿管镜应用范围 诊断： 不明原因的肉眼血尿 细胞学阳性，膀胱镜正 常 IVP或RGP充盈缺损 上尿路TCC术后随访输尿管镜应用范围 治疗： 肾、输尿管结石 输尿管狭窄内切开 UPJO内切开 肾内结构狭窄 低分级的上尿路肿瘤切除 拔除移位的输尿管导管 治疗： 7.肾内出血（如动静脉畸形） 8.PCNL 术中软镜辅助逆行肾造瘘 9.肾盂旁囊肿内引流总的并发症率在逐步减少 以结石为例 1988 年： 通过和操作失败17 ， 输尿管损伤4 ， 术后并发症 9 2006 年：总并发症率1.9%术中并发症术中并发症 一. 输尿管损伤： 出血 粘膜撕裂 假道 穿孔 套叠撕脱 二. 邻近脏器损伤 三. 器械失灵：失功、损坏1. 输尿管出血 发生率：少量出血0 2.1% ； 长时间出血0
