青海省科学技术奖励推荐书（重大贡献奖）一、被推荐人基本情况序号： 编号： 姓 名 性 别 民 族身份证号 党 派出生日期 出 生 地 从事专业贴照片处文化程度 学 位 授予时间院 士 当选时间 国 籍职 称 职 务 电子信箱名 称通讯地址 邮政编码联系电话 单位： 手机： 传 真单位电子信箱通讯地址 住宅电话住宅 邮政编码 传 真受教育情况：青海省科学技术奖励工作办公室制二、工 作 简 历年 月至 年 月 工 作 单 位 职务、职称三、被推荐人的主要科学技术成就和贡献四、主要的科学发现、技术发明或技术创新要点五、被推荐人发表论文、专著及被引用情况六、被推荐人曾获科技奖励情况获奖时间 获 奖 项 目名称 奖 项 名 称 奖励等级及排名 授奖部门本表所填科技奖励是指：1.国务院设立的科技奖励；2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励。4.省部级和国家的荣誉称号、表彰。七、主要知识产权证明目录序号 授 权 项 目 名 称 知识产权类别 国 别 授权号八、被推荐人工作单位意见单位盖章年 月 日九、推荐单位意见推荐单位盖章年 月 日十、评审意见评审意见青海省科学技术奖励委员会年 月 日
