1、1浦口区区级财政项目支出绩效评价报告书项目名称 医联体、分级诊疗项目经费 评价项目编码 部门预算单位代码 5402001项目单位全称 南京市浦口区卫生和计划生育局 （公章） 主管部门 南京市浦口区人民政府 （公章） 项目行业类别 评价方式: 预算部门自评价 财政部门组织评价 评价机构: 部门评价组 财政评价组 中介机构填报日期 2017 年 6 月 30 日2浦口区财政局 制项目单位负责人 何晓萍 联系电话 58883466项目单位联系人 徐伟、殷荣明 联系电话 58186910、58883236项目起止时间 2016 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日项目投入总金额 56
2、0969 元 其中：区财政投入金额 560969 元计划安排 实际到位 实际支出 年末结余投资总额 600000 元 560969 元 560969 元 0其中:区财政资金 600000 元 560969 元 560969 元 0项目资金使用情况 区财政资金占总额比例 100% 100% 100% 03项目背景为进一步促进区内医疗联合体建设工作，逐步构建区域分级诊疗体系，根据南京市深化医改工作部署及关于印发推进区域医疗联合体工作的指导意见的通知（宁医改2015 3 号）以及南京市医疗联合体建设考核办法（试行）文件精神，结合我区实际，2016 年起设立财政专项资金用于工作开展，并同时制定了医联体
3、建设考核办法，强化财政资金的绩效考核，有效落实医改目标的实现。本着“激励引 导、考 评结合、贴近需求、持续完善” 的原则，积极推动我区二级医疗机构与省市三级医院以及区内基层医疗机构全面合作，逐步实现医联体对基层医疗机构的全覆盖，不断提高基层医疗机构服务能力和水平。逐步形成“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的就医新格局。真正实现人民群众看病就医“ 小病不出 镇街，大病不出市、区，重病有保障” 的目标。立项依据1、宁财社【2015】596 号关于进一步完善政府卫生投入的意见2、宁医改【2015】3 号关于印发推进区域医疗联合体工作的指导意见的通知4项目时间进度安排本着自愿组合、方便群众的原
4、则建立区域医疗联合体，整合不同等级的医疗机构资源，建立通畅的双向转诊工作机制。3 家二级医院与长期合作的三级医院，以及相应的社区卫生服务中心，分别建立纵向 321 垂直医疗联合体关系，3 家二级医院为区内医联体合作的核心医院，各社区卫生服务中心为医联体成员单位。每年初，合作医院通过下派专家、专科建设、特色科室建设、适宜技术培训等多种方式开展持续不间断的工作，通过医联体的建设促进分级诊疗工作的开展。项目将在未来年度持续开展，每一年末依据各家医院及社区的工作完成的数量和质量进行绩效考核，将考核结果运用于经费拨付。项目资金支付方式每一年末，卫计部门委托依据考核文件和指标体系进行考核将项目经费拨付到三
5、家公立医院，医院将经费主要用于专家团队人员费用。项目管理措施为了实现全区基本建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的就医新格局，全区基 层医 疗机构门急诊人次占总诊疗量比例达到 60%以上，住院人次、病床使用率明显递增；区域内就诊率提高到 90%左右，家庭医生签约服务率达到 75%，人均医疗费用增速明显放缓；基本实现 “三个一” 的居民健康管理，即一份动态的健康档案、一张居民健康卡、一个家庭医生；合理明确各级各类医疗机构基本诊疗范围，改革医疗服务定价和医保支付政策，完善信息支持系统建设，形成群众首诊到基层，逐5级转诊的看病就医新模式，具体管理措施如下：（一）加强对下派专家团队的支持与
6、管理。下派专家应按规定完成各自的职责和任务，具体如下：1、下派专家兼任社区副主任职务的，必须每周不少于 1 个工作日时间在社区工作，且服务时间不少于 1 年，每周参加社区班子会和院周会，协助社区主任做好医疗质控管理，帮助社区医院培养一批骨干和科室带头人，提高基层医疗服务能力。2、下派专家兼任团队长的，必须每周不少于 3 个工作日时间在社区工作，且服务时间不少于 1 年，协调下派专家与社区医院的关系，帮助指导社区医院建立特色科室、联合病房等，对社区特色科室和联合病房的建设及运行管理担负主要责任。3、其他下派专家必须每周不少于 2 个工作日时间在社区工作，且服务时间不少于 1 年，主要开展坐诊、查
7、房、会诊、手术示范、病例讨论、专题讲座、新技术新知识培训等，服从团队长统一安排。（二）强化卫生信息化建设。建立预约转诊、 “1+1+N”分级诊疗、远程诊疗等信息化平台，同时利用信息化手段实行区域中药代煎管理，将社区医院与二三级医院之间的信息互联互通和共享，上级医院接线到社区医院预约挂号收费，通过身份识别和访问权限设置，解决患者健康信息在不同医疗机构之间的共享共用，最大限度地方便患者基层首诊和到上级医院预约诊疗。（三）推进基层特色科室的建设。根据各社区卫生服务中心多发病、常见病和现有医疗能力来确定、发展及建设属于各社区卫生服务中心的特色专科，上级医院专科与基层特色科室结对子，派驻专家现场进行特色
8、科室业务指导，包括：专题讲座、教7学查房、危重病例抢救、临床诊疗、教学培训等技术援助，并形成长效机制，同时负责制订社区特色专科建设的计划和目标，进行新技术、新项目的引进与开展等。（四）深化联合病房建立的合作进程。联合病房是由医联体核心医院与社区卫生服务中心共同设置，核心医院将适宜的患者转到社区卫生服务中心，由核心医院和社区卫生服务中心医务人员共同为康复期患者提供后续治疗、康复、护理等服务的社区病房。通过联合病房的建立，有效破解“ 下转难” 问题。深化核心医院和社区联合病房建立的合作进程，明确各主体分工，筛选符合病种，签订服务协议，下派医生和护士符合相应条件。（五）建立专病医生联盟。为了更好的落
9、实基层首诊和双向转诊工作，使得三级医院优质资源下沉，逐步实现分级诊疗体系的构建。计划建立区域内分泌、心脑血管、麻醉等专业专病医生联盟，明确相关病种联盟核心医院，积极构建专病知识库，细化相关疾病分级诊疗路径标准，提供咨询、指导、培训、会诊、转诊等多种技术支持。基层医生通过 APP 平台发起病例讨论，可实时与联盟中的专家进行点对点或者点对面的沟通交流。（六）规范集约化服务和远程诊疗服务管理。二级医院与社区医院间建立远程医疗服务平台，实行远程诊疗和效益共享，社区医院影像诊断、心电诊断传输中二级医院审核出具报告，基层检验采取集约化合作形式，由区临检中心统一出具报告，提升基层检查诊断的服务能力。（七）切
10、实落实双向转诊工作。基层首诊过程中，对病情疑难、复杂、危重患者应及时按规定程序引导患者转诊至上级医院专科治疗；对于上级医院符合下转条件的患者，积极转到基层医院8继续治疗、康复。上级医院安排相应专家定期查房，指导治疗方案，对康复期较长的患者，设立家庭病床，由家庭医生定期上门提供诊疗服务。同时，支持大型设备检查资源共享，CT、核磁共振等二级医院的大型设备检查，可在相应的社区医院直接预约和收费，不需要患者至二级医院重复排队，大大方便患者检查就医。（八）重点推行家庭医生签约服务。重点推进老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人等重点人群的签约工作，提高签约服务率。在医联体内病人的预约门诊、转诊、预约检
11、查和建立家庭病床等建立绿色通道，鼓励二级医院医师通过到基层多点执业作为家庭医生与社区居民建立签约服务关系，并给予相应优惠政策，通过签约服务，让辖区居民在医联体内得到方便快捷的医疗服务。（九）开展中医药服务能力提升工程。区中医院作为区域基层中医药适宜技术推广培训基地，应积极帮助指导区内各家社区医院建成中医科、中药房和中医诊疗区，培训指导社区全科医生熟练掌握运用基层中医药适宜技术等相关内容，全面提升全区基层中医药服务能力，为十三五创建中医药服务示范区打好基础。项目调整调整内容 审批手续9情况无 无项目资料的取得及抽查情况（一）考核对象：医联体核心医院（区内二级医院）、各社区卫生服务中心。（二）考核
12、内容：医联体建设的组织推进、措施落实、工作成效等方面，重点考核合作协议签订情况、核心医院医师下基层帮扶情况、特色科室建设情况、基层人才培养及临床业务发展情况、基层首诊率以及群众、社会和职工满意度等指标。（三）考核时间：2016 年 11 月采集的各项文件材料，财务及业务各类原始材料、信息数据，调查收集的数据信息均符合、满足本次绩效评价的需求。11绩效评价基础数据来源表数据名称 行次 目标值/预计值 数据来源 类型 说明行次 1 2 3签订医联体合作协议，有具体的科室和人员负责医联体推进工作。1 100%单位台账资料3 家医院、11 家社区医联体成员单位要建立工作例会制度，及时研究医联体建设问题
13、，为卫生行政部门决策提供意见和建议2 100%单位台账资料3 家医院、11 家社区核心医院对医联体内的每个基层医疗机构派驻至少1-3 名临床医师，每周工作不少于 3-5 天。3 100%单位台账资料3 家医院、11 家社区、全年下派人员符合要求并有据可查（有门诊记录或排班表）畅通转诊绿色通道，建立符合分级诊疗的转诊流程。基层医疗机构为签约患者预约挂号和转诊，核心医院要为基层医疗机构保留足够的预约号源，做到应转尽转，患者转诊核心医院后全部接收安排。4 100%单位台账资料3 家医院、11 家社区12根据基层医疗机构技术特点，核心医院对口每家基层医疗机构在建设周期内（3 年）创成 1-2 特色专科
14、，重点建设康复、慢病诊疗等科室。5 100%单位台账资料3 家医院、11 家社区根据基层医疗机构技术特点，核心医院对口每家基层医疗机构在建设周期内（3 年）创成 1-2 特色专科，重点建设康复、慢病诊疗等科室。6 2328 万元单位台账资料3 家医院、11 家社区医联体内基层医疗机构门诊人次7 增长 10% 财务报表增长率=本年人数 /上年人数-1核心医院下派的医师 在基层日门诊量8 增长 10% 财务报表增长率=本年人数 /上年人数-1联合病房（区）床位年使用率9 增长 10% 财务报表增长率=本年人数 /上年人数-1基层医疗机构对医联体工作满意度10 95% 问卷调查满意率=调查问卷满意数 /调查问卷总数社区居民对医联体工作满意度11 95% 问卷调查满意率=调查问卷满意数 /调查问卷总数
