弥散性血管内凝血（ DIC ） 现状及进展 哈尔滨医大血研所 王孟学 教 授一、什么是DIC 一些致 凝血系 血小板 血小板数 病因素 统激活 聚集 减少 出血 如创伤 纤维蛋白 凝血因子消耗 病理产 血栓 低血压 感染 微循环障碍 栓塞 休克 溶血 溶血 癌等l DIC 不是系统疾病，是一种隐匿于血管 内呈弥散性的血液凝固现象，是许多疾 病发展过程中的临床综合征。以微循环 中血栓形成及继发纤溶亢进为主要病理 改变，以广泛出血、微循环衰竭、多脏 器损伤为主要临床表现。多数发病突然 ，进展快，预后凶险。 凝血机理 内凝 外凝 血管损伤 组织损伤 胶原 a a 组织因子 磷脂 a Ca 2+ PF 3 蛋白质 Ca 2+ a Ca 2+ PF 3 Xa Ca 2+ PF 3 XIII 凝血酶原 凝血酶 XIIIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 可溶性 稳定性 单体 纤维蛋白 纤维蛋白二、正常人为什么不出现DIC 1、凝血因子为非激活状态：如FXII 而非XIIa 2、血管壁内膜无损伤 3、血液为流动状态 4、体内有抗凝与纤溶系统 凝血酶原 凝血活酶 抗凝血活酶 凝血酶 抗凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋
