护理查房 肿瘤化疗与放射病科 罗谊病历介绍 姓名：陈长军 性别：男 年龄：61岁 主诉：腹痛伴巩膜发黄2月 诊断：胰腺癌 糖尿病 高血压 入院日期：2016.8.11现病史 2月前无明显诱因出现上腹部疼痛，为阵发性 绞痛，就诊我院急诊，B超示：肝内多发实性 结节，胰头区实性占位，肝外胆管扩张，胆囊 体积大，胆汁淤积。后于我院外科行ERCP术， 术中可见十二指肠溃疡面，肿瘤细胞满视野， 后请介入血管外科行PTCD置管术，引流通畅， 四日后出院。 ERCP：逆行胆道造影 现患者精神、饮食欠佳，大便为墨绿色，PTCD 引流液偏少时小便颜色明显加深、体重下降 11kg，现为进一步治疗收入院。 既往：高血压5年，最高140/110mmhg 糖尿病1年，最高餐后25mmol/l 过敏史：否认药物食物过敏史 个人史：吸烟40支*40余年，未戒 饮酒30余年 家族史：其父因肝癌去世 主要护理记录 2016.8.11 患者轮椅入院。观察患者自院外带入PTCD引流 管一根，伤口敷料干燥无渗出，导管通畅，固 定牢固，引流液为黄褐色，量约100ml。 患者血钾回报2.8mmol/l，血钠128mmol/l，
