第五节 心脏的检查 1 1 心脏检查是身体评估的重要内容之一。 检查时，患者取卧位、半卧位或坐位， 医生站在其右侧，充分暴露胸部，应在 安静、温暖、光线充足的环境中进行。 按视诊、触诊、叩诊、听诊的顺序进行 。 2 2一、视诊 1心前区外形 2心尖搏动正常人，心尖搏动位于左侧第 5 肋间隙锁骨中线内侧约0.5 1.0cm 处， 搏动范围直径约2.0 2.5cm 。如因肥胖、 女性乳房遮盖、肺气肿等影响，其心尖搏 动可不明显或看不到。观察心尖搏动时， 应注意其位置、强度、范围、节律及频率 有无异常。 3 3 （1）心尖搏动位置的改变： 在生理情况下，体位和体型对心尖搏动的位置有一 定的影响。 病理因素有： 1）心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下方 移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位。 2）胸廓疾病：一侧胸腔大量积液或气胸时心尖搏 动推向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏 动被拉向患侧；脊柱或胸廓畸形也可影响心尖搏 动的移位。 3）腹部疾病：大量腹水或腹腔内有巨大肿瘤，可 使心尖搏动位置上移。 4 4 （2）心尖搏动强度及范围的改变： 在生理情况下，肥胖或肋间隙变窄者，心尖 搏动
