医疗技术临床应用情况报告表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医疗技术临床应用情况报告表（ 年度）医疗机构名称地 址联系人联系电话开展的医疗技术是否存在应当立即停止临床应用的情形1、该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用；无 有（附报告内容）2、从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用；无 有（附报告内容）3、发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；无 有（附报告内容）4、该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患；无 有（附报告内容）5、该项医疗技术存在伦理缺陷；无 有（附报告内容）6、该项医疗技术临床应用效果不确切；无 有（附报告内容）开展的医疗技术是否存在报请市卫生行政部门决定重新进行医疗技术临床应用能力技术审核的情形1、与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件发生变化，可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的；无 有 （附报告内容）2、该项医疗技术非关键环节发生改变的；