1、省医保相关政策和法规一、关于诊疗项目基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1,挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。2、检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疵、座疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃) 、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。2、各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾) 、包皮
2、环切、“O”形腿、 “X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。5、各种健康体检。6、各种预防保健性的诊疗项目。7、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询) 、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测) 、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定) 、健康指导等项目。(三)治疗设备及医用材料类1、细胞刀、正电子发射段层装置 PET,电子束 CT,眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设
3、备进行的检查治疗项目。2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子官托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提肇带、病气带、护膝带、人工肛袋等器具。3、各种家用检查检测仪(器) 、治疗仪(器) 、理疗仪(器) 、按摩器和磁疗用品等治疗器械。4、采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。(四)治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。2、除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、
4、骨髓移植外的其它器官或组织移植。3,前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗) 、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床) 、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。4,镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。5、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外) 、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。6、各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。7,各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。(五)其他1,因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目。
5、2,出国和赴港、澳、台地区开会、进修、讲学、考察、洽谈、探亲、旅行期间在境外发生的诊疗项目。3、住院病人应当出院而拒不出院者,经医疗技术鉴定小组鉴定,确认住院治疗终结成立,从鉴定确认的第二天起所发生的诊疗项目及一切费用;挂名住院和不符合人院标准的参保病人所发生的诊疗项目及其一切费用。4、健康疗养和未经批准的康复疗养发生的医疗费。5、未纳入物价政策管理的诊疗项目。6、省劳动保障部门规定的其它基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。以上是省、市医保按大类所作的规定,下面我们以成都市医疗服务价格一书的分类及编码为序,将各明细项目予以汇总,以便查找。省医保不予支付费用的医疗服务项目表编 码 项 目 名 称
6、 编 码 项 目 名 称一、一般医疗服务110100001 挂号费 110200001 普通门诊诊查费110200002 专家门诊诊察费 110200003 急诊诊察费110200004 门急诊留观诊察费 110400001 院前急救110500001 体检费110600001 救护车费 110700001 病房取暖费110800001 病房空调降温费 111000001 院际会诊111000002 院内会诊 111000003 远程会诊二、一般检查治疗121200001 坐浴 111000001 小儿头皮静脉输液120100014 一般专项护理 111000003 静脉高营养三、社区服务及预
7、防保健项目130600001 家庭病床巡诊费 130800001 建立健康档案130700001 出诊费 130900002 疾病健康教育四、其他医疗服务项目140100001 尸体料理 140100002 专业性尸体整容140100003 尸体存放 140100004 离体残肢处理五、医技诊疗类项目210103028 阴茎海绵体造影 210103029 输精管照影210200009 临床操作的磁共振引导 210300005 临床操作的 CT 引导210400001 院外影象学会诊 220302012 临床操作的彩色多普勒超声引导220302009 药物血管功能试验 220400003 多谱勒
8、小儿血压检测220500002 能量图血流立体成象 220700001 计算机三维重建技术(3DE)220700002 声学定量(AQ) 220800001 黑白热敏打印照片220800002 彩色打印照片 220800003 黑白一次成象(波拉)照片220800004 彩色一次成象(波拉)照片 220800005 超声多幅照相220800006 彩色胶片照相 220800007 超声检查实时录象220800008 超声计算机图文报告 220500001 脏器灰阶立体成象六、核医学230200055 骨密度测定230200057 炎症局部显象 230200059 放射免疫显象230200058
9、 亲肿瘤局部现象 230200060 放射受体显象230300003 18 氟-脱氧葡萄糖断层显象七、正电子发射计算机断层显象(PET)230400001 脑血流断层显象 230400002 脑代谢断层现象230400003 静息心肌灌注断层显象 230400006 心脏神经受体断层显象230400004 负荷心肌灌注断层显象 230400005 心肌代谢断层显象230400007 肿瘤全身断层显象 230400008 肿瘤局部断层显象230400009 神经受体显象九、核素内照射230600007 32 磷-微球介入治疗 230600008 钇-微球介入治疗230600011 188 铼-H
10、EDP 骨转移瘤治疗 230600013 核素组织间介入治疗230600016 90 锶贴敷治疗十、放射治疗计划及计量计算240100004 特定计算机治疗计划系统 240100003 计算机治疗计划系统(TPS)240100005 放射治疗的适时监控 240300016 快中子外照射240100007 快中子后装置治疗(中子刀)十一、模具设计及制作240500001 合金模具设计及制作 240500002 填充模具设计制作240500003 补偿物设计及制作 240500004 面模设计及制作240500005 体架 240600001 低氧放疗耐力测定240700002 高强度超声聚焦刀治
11、疗十二、检验项目250104004 精液常规检查250104005 精液酸性磷酸酶测定 250104006 精液果糖测定250104007 精液 葡萄糖苷酶测定 250104008 精子运动轨迹分析250104009 精子顶体完整率检查 250104010 精子受精能力测定250104011 精子结合抗体测定 250104012 精子畸形率测定250104013 微量元素测定 250202029 胎儿血红蛋白(HBF)酸洗脱试 验250308008 血清骨钙素测定 250309001 25 羟维生素 D 测定250309004 血清维生素测定 250309002 1,25 双羟维生素 D 测定
12、250309008 血清乙醇测定 250309005 血清药物浓度测定250309006 各类滥用药物筛查 250309007 血清各类氨基酸测定250310003 血清生长激素测定25031008 降钙素测定 250310033 17 羟孕酮测定25031032 雄烯二酮测定 250310034 雌酮测定25031035 雌三醇测定十三、骨质疏松实验诊断250311001 尿 CTX 测定 250311002 尿 NTX 测定250311003 尿吡啶酚测定 250311004 尿脱氧吡啶酚测定十四、临床免疫学检查与其他250401001 T 淋巴细胞转化试验 250401002 T 淋巴细
13、胞花环试验250401003 红细胞花环试验 250401004 细胞膜表面免疫球蛋白测定 (SMIG)250401005 中性粒细胞趋化功能试验 250401006 硝基四氮唑蓝还原试验250401007 白细胞粘附抑制试验 250401008 白细胞杀菌功能试验250401009 白细胞吞噬功能试验 250401010 巨噬细胞吞噬功能试验250401011 自然杀伤淋巴细胞功能试验 250401012 抗体依赖性细胞毒性试验250401013 干扰素试验 250401014 各种白介素测定250401015 溶菌酶测定 250401016 抗淋巴细胞抗体试验250401017 肥大细胞脱
14、颗粒试验 250401018 B 因子测定250401020 单项补体测定250401021 补体 1 移植因子测定 250401022 C3 裂解产物测定(C3SP)250401024 冷球蛋白测定250401026 纤维结合蛋白测定(FN)250401027 轻链 KAPPA、LAMBDA 定量(K-LC,-LC) 250401028 铜蓝蛋白测定250401029 淋巴细胞免疫分析 250401030 活化淋巴细胞测定250401031 血细胞簇分化抗原(CD)系 列检测 250403034 狂犬病抗体测定250403065 各类病原体 DNA 测定十五、变应原测定250405002 吸
15、入物变应原筛查250405004 特殊变应原(多变应原)筛 查 250405003 食入物变应原筛查250405005 专项变应原(单价变应原) 筛查 250405006 嗜酸细胞阳离子蛋白(EPC)测定十六、临床微生物检查250501006 梅毒螺旋体镜检 250501014 淋球菌培养250502009 体液抗生素浓度测定 250503011 DNA 探针技术查 MEEA 基因250503012 梅毒荧光抗体 FTA-ABS 测定十七、遗传疾病的分子生物学诊断 250700001 外周血细胞染色体检查 250700002 脆性 X 染色体检查250700003 血高分辨染色体检查 2507
16、00007 肝豆状核变性基因分析250700004 血姐妹染色体互换试验 250700005 脐血染色体检查250700006 进行性肌营养不良基因分析 250700008 血友病甲基因分析250700009 脆 X 综合症基因分析 250700010 唐氏综合症筛查250700011 性别基因(SRY )测定 250700012 脱氧核糖核酸(DNA) 倍体分析250700013 染色体分析 250700014 培养细胞的染色体分析250700015 苯丙氨酸测定(PKU) 260000018 红细胞系统血型抗体致新生儿 溶血病检测十八、病理检查与分子病理学诊断技术270100001 尸体病
17、理诊断 270100002 儿童及胎儿尸检病理诊断270100003 尸体化学防腐处理270300008 牙齿及骨骼磨片诊断(脱钙) 270300007 牙齿及骨骼磨片诊断(不脱钙)270700001 原位杂交技术 270700002 印迹杂交技术270700003 脱氧核糖核酸(DNA)测序 270800001 病理体视学检查与图象分析270700002 宫颈细胞学计算机辅助诊断 270800003 膜试病变细胞采集术270700004 液基薄层细胞制片术 270800005 病理大体标本摄影270700007 疑难病理会诊 270800006 显微摄影术270700008 普通病理会诊十九
18、、临床诊疗类(一)神经系统310100013 术中颅神经监测 310100015 感觉阈值测量310100022 多功能神经肌肉功能监测 310100026 多轨迹断层肌电图(二)内分泌系统310201006 精氢酸试验 310201007 各种药物兴奋泌乳素动态试验210202002 兴奋泌乳素抑制试验 310208001 人绒毛膜促性腺激素兴奋试验(三)眼、耳、鼻310300001 普通视力检查 310300002 特殊视力检查310300003 选择性观看检查 310300007 验光310300008 镜片检测 310300009 隐性眼镜配置310300032 低视力助视器试验 31
19、0300051 眼位照相310300052 眼前段照相 310300053 眼底照相310300078 准分子激光曲光性角膜矫正 术( PRK) 310300079 激光原位角膜磨镶术310300098 协调器治疗 310300107 双眼单视力功能训练310300108 弱视训练 310401028 助听器选配试验310401029 电子耳蜗编程 310401030 真耳分析310103004 计算机嗓音疾病评估 310403005 计算机言语疾病矫治(十三)呼吸系统310604002 睡眠呼吸测过筛试验 310604001 睡眠呼吸监测(十四)心脏及血液系统310702010 起博器功能分
20、析和随访 310702011 起搏器程控功能检查310800003 混合淋巴细胞培养 310800004 采自体血及保存310800024 细胞因子活化杀伤(CIK)细 胞输注治疗(十五)消化、泌尿、生殖系统310903011 先天性巨结肠清洁肠术 311100001 小儿包茎气囊导管扩张术311100002 嵌顿包茎手法复位 311100003 夜间阴茎张大试验311100004 阴茎勃起超声血流图检查 311100005 阴茎勃起神经检查311100006 睾丸阴茎海绵体活检术 311100007 附睾抽吸精子分离术311100008 促射精电动按摩 311100009 阴茎海绵体内药物注
21、射311100011 阴茎动脉测压术 311100012 阴茎海绵体灌流治疗术311201024 电子骨盆内测量(十七)体被系统311400001 变应原皮内试验 311400002 性病检查311400005 皮肤生理指标系统分析 311400012 醋酸白试验311400013 电解脱毛治疗 311400018 面部磨削术311400019 刮疣治疗 311400020 丘疹挤粟治疗311400023 酒渣鼻切割术 311400024 药物面膜综合治疗311400029 粉刺去除术 311400030 鸡眼刮除术311400032 脉冲激光治疗 311400034 激光脱毛术3114000
22、35 激光除皱术 311400036 氦氖(HE-NE)激光照射治疗311400038 激光治疗腋臭 311400039 液氮冷冻治疗311400052 悬浮床治疗311400054 烧伤后功能训练床治疗 311400055 烧伤后功能训练(十八)神经精神类311501001 精神科 A 类量表测查小学生推理能力测定 儿童内外控量表儿童孤独行为检查量表 康奈氏儿童行为量表阿成贝切儿童行为量表 丹佛小儿智能发育筛查表比奈智力测定(10 岁以下) 五分量表认识方式测定 气质量表日常生活能力评定量表 智力成就责任问卷绘人智力测定 思维型、艺术型测定催眠感受性测定311501002 精神科 B 类量表
23、测查社会功能缺陷筛选量表 标准化现状检查艾森克人格测定(少年版) 简明智能测查(SM 能力测查)图片词汇测验 瑞文智力测定本顿视觉保持测定 各种个别能力测验311501003 精神科 C 类量表测查科赫(KOHS)立方体组合测验 明尼苏达多相个性测验艾森克个性测验 卡特尔 16 项人格测验十六种人格问卷 专家系统行为观察诊断量表808 神经类型测验 韦氏智力测定比奈智力测定(10 岁以上) 儿童发育量表311503005 临床鉴定 311502006 精神病司法鉴定311503008 行为观察和治疗 311503006 暴露疗法和半露疗法311503013 智能电针治疗 311503014 经
24、络氧疗法311503015 感觉统合治疗 311503016 工娱治疗311503018 音乐治疗 311503017 特殊工娱治疗311503021 漂浮治疗 311503022 听力整合及语言训练311503026 催眠治疗 311503028 行为矫正治疗311503029 厌恶治疗 311503030 脱瘾治疗311502001 套瓦(TOVA)注意力竟量 测试(十九)手术治疗330100008 术后镇痛 330100009 侧脑室连续镇痛330100010 硬膜外连续镇痛 330201034 癫痫刀手术330300001 垂体细胞移植术 330300004 甲状旁腺移植术330300
25、005 甲状旁腺细胞移植术 330300014 甲状腺细胞移植术330300016 胎儿甲状腺移植术 330300020 胸腺细胞移植术330300019 胸腺移植术 330300024 微囊化牛肾上腺嗜铬细胞 (BCC)移植术330300025 肾上腺移植术 330401004 上睑下垂矫正术330401005 脸下垂矫正联合眦整形术 330401006 睑退缩矫正术330401008 睑外翻矫正术 330401010 游离植皮睑成型术330401011 内眦赘皮矫治术 330401012 重睑成型术330401013 激光重脸成型术 330401014 双行睫矫正术330401015 眼袋
26、整形术 330401016 内外眦成型术330401017 睑凹陷畸形矫正术 330404001 表层角膜镜片镶嵌术330404002 近视性放射状角膜切开术 330404009 角膜白班染色术330408001 共同性斜视矫正术 330408002 非共同性斜视矫正术330408003 非常规眼外肌手术 330408004 眼震矫正术330409009 眼球摘除+ 植入术 330409010 义眼安装330409011 义眼台打孔术 330409017 眼窝填充术330409018 眼窝再造术 330409012 活动性义眼眼座植入术330409025 眶距增宽症整形术 330409028
27、眉缺损修复术330409026 隆眉弓术 330409027 眉畸形矫正术330501016 一期耳廓成型术 330501017 分期耳廓成型术330501019 耳廓畸形矫正术 330501020 耳廓软骨取骨术330501018 耳廓再造术 330501021 外耳道成型术330502020 电子耳蜗植入术330601003 鼻部分缺损修复术 330601004 鼻继发畸形修复术330601005 前鼻孔成型术 330601028 后鼻孔成型术330601022 隆鼻术 330601023 隆鼻术后继发畸形矫形术330601024 重度鞍鼻畸形矫正术 330601025 鼻畸形矫正术330
28、601026 鼻再造术 330601027 鼻孔闭锁修复术(二十四 )呼吸系统、胸郭、横隔手术330702012 肺移植术 330702013 自体肺移植术330703014 胸廓畸形矫正术 330703015 小儿鸡胸矫正术330703032 先天性隔疝修补术 330703033 先天食管裂孔疝修补术(二十五 )心脏及务管系统手术330701022 法鲁氏三联症根治术 330801023 法鲁氏三联症根治术(大)330801024 法鲁氏三联症根治术(中) 330801025 法鲁氏三联症根治术(小)330801026 复合性先天性心脏畸形矫治 术 330801027 三心房矫治术33080
29、1028 单心室分隔术 330802002 冠状动脉起源异常矫治疗术330802016 先天性心脏病肺动脉分流术 330802018 右心室双出口矫治术330802019 肺动脉闭锁矫治术 330802020 部分型肺静脉畸形引流矫治术330802021 完全型肺静脉畸形引流矫治 330802022 体静脉引流入肺静脉侧心房矫术 治术330802036 动脉调转术(SWITCH 术) 330802038 双调转术(DOUBLE SWITCH手术)330802037 心房掉转术 330802039 内外通道矫治术(RASTALLI 手术)330802040 房坦性手术 330802041 矫正型
30、大动脉转位伴发畸形矫 治术330803020 心脏移植术 330803021 心肺移植术330801019 部分型心内膜垫缺损矫治术(二十六 )消化和泌尿系统手术331001005 先天性食管囊肿切除术 331001009 食管闭锁造瘘术331001010 先天性食管闭锁经胸膜外吻 合术 331003005 小儿原发性肠套叠手术复位331003016 先天性肠腔闭锁经胸膜成型 术 331003019 先天性巨结肠切除术331004031 先天一穴肛矫治术 331005018 肝移植术331005019 移植肝切除术+ 再移植术 331006019 器官联合移植术331006018 先天胆道闭锁
31、肝空肠成型术 331007015 胆管移植术331007014 异体供胰切除术 331007015 胰腺移植术331007016 异位异体移植胰腺切除术 331007017 胰岛细胞移植术331008018 腹壁整形术 331008019 脐整形术331008020 先天性脐膨出修补术 331008021 先天性腹壁裂修补术330900020 异体脾脏移植术 331101024 离体肾取石术331101023 尿道下裂 I 期成型术331104021 尿道外口整形术 331104025 尿道下裂阴茎下弯矫治术331101024 尿道下裂 II 期成型术 331104027 尿道上裂修复术331
32、104026 尿道下裂修复术 331101020 异体供肾取肾术331104028 尿道上裂膀胱外翻矫治术(二十七 )生殖系统手术331202013 自体睾丸移植术 331202014 经腹腔镜隐睾探查术331202015 两性畸形剖腹控查术 331204002 包皮环切术331204003 阴茎包皮过短整形术 331204005 阴茎再植术331204010 阴茎重成形建术 331204011 阴茎再造术331204012 阴茎假体置放术 331204013 阴茎畸形整形术331204014 阴茎延长术 331204015 阴茎阴囊移位整形术331204001 嵌顿包茎松解术 331301010 卵巢移植术(二十八 )周围神系统手术331502006 神经移植术 331502007 带血管蒂游离神经移植术(二十九 )骨骼系统手术331506005 先天性髋关节脱位切开手法 复位石膏固定术 331506006 先天性髋关节脱位切开复位石 膏固定术331506007 先天性髋关节脱位切开复位 骨盆截骨内固定术 331506008 先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术