1、1深深 圳圳 卫卫 生生 经经 济济通 讯第 3 期（总第 87 期）深圳市卫生经济学会秘书组编印 Mar 2011目 录信息动态深圳市卫生经济学会举办新医院会计制度与财务制度培训班（1）医改新声以更大的力度促改革惠民生专家解读今年医药卫生体制五项改革工作安排 （1）代表委员聚焦医改四大热点 公立医院改革成焦点 （3）学会工作关于深圳市卫生经济学会第四次学术年会征稿通知 （7）深圳市卫生经济学会 地址：深圳市罗湖区田贝一路 21 号大院 3 栋 5 门 101 邮编：518020 e址：sz2 网址： 电话：25535991 传真：(0755)25606629 2深圳市卫生经济学会举办新医院
2、会计制度与财务制度学习班为了更好的贯彻执行好卫生部、财政部新颁布的医院会计制度与财务制度，受卫人委规财处委托，我会积 极筹措，力邀到新 财会制度修改的参与人、北京同仁医院 财务处长、高 级会计师侯常敏老 师莅临深圳，于 3 月 8 日至 10 日在大梅沙梅沙宾馆为来自我市各区卫生局、计生局，市属各有关单位的计财 科负责人、 财务科长和主管会计等200 余人作了精彩的讲座。旧的医院会计制度与财务制度已经执行了 10 年，随着国家的发展和医疗、财务工作的改革变化，旧制度有的条款已经不太适应了，财政部、 卫生部于去年重新修订、颁布了新的医院会计制度和财务制度，并且要求深圳等试点城市的公立医院于今年
3、7 月 1 日起执行，所以作好新、旧制度的衔接迫在眉捷，显得尤为重要。在学习班上，侯常敏老师首先就新医院会计制度修订的背景及特点作了介绍，接下来针对新、旧制度的会计 科目及帐务处理和编制会计报表及成本报表等项会计要素作了对比解读，且诠释了新、旧会计制度的衔接办法；最后，对新医院财务制度修订的主要思路和制度框架进行了说明，并联系自身工作实际对医院预算管理；收入、支出与结余管理；资产、负债与净资产 管理；医院成本管理和医院财务报告与分析等项制度环节作了梳理阐述。讲座深入浅出，深受与会学员欢迎。学习班的举办，将有利于我委广大的财务工作者更快更好的执行新的医院会计制度和财务制度，在医院管理工作中用好政
4、策，更好的为医院经济管理决策起到参谋和“舵手”的作用。 深圳市卫生经济学会 3 月 11 日讯 以更大的力度促改革惠民生专家解读今年医药卫生体制五项重点改革工作安排3新华社北京月日 电（记者 江国成）国务院办公厅 2 月 17 日公布的医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排明确了今年医改主要任务。今年是我国完成深化医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。今年的医改主要任务安排有哪些特点？能给亿万老百姓带来哪些好处？记者就此采访了相关专家。惠民力度空前加大 根据工作安排，今年政府大幅度提高了对新农合和城镇居民医保补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准：新农合和城镇居民医保补助标
5、准提高到每人每年 200 元，比去年的 120 元有了大幅度的提高；今年城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到 70左右，比去年提高 10 个百分点。对此，北京大学中国卫生发展研究中心执行主任孟庆跃教授认为，今年，无论是政府的投入水平， 还是就医补偿标准的提高，基 层医疗卫生机构建设等方面改革的力度都很大。这既表明前两年的改革基础比较好，也 说明政府决心更大、方向更加明确。孟 庆跃说，大幅度提高医保补助和有关报销标准体现了政府对人民健康事业发展的重视，也是巩固医改成果、深化医改和惠及民生的需要。经过两年改革，某些 领域已经取得了重大进展， 继续加大投入是巩固这些改革成果的需要。
6、制度和机制等方面的深层次改革需要更大的成本。前两年的医改投入部分用于基础性建设，今后加大投入可以使全体城乡居民从医改中享受到更多的实惠。制度创新带来更多福音 中国人民大学教授、中国社会保障研究中心主任郑功成说，今年的医疗卫生改革有许多创新之处。例如，许多重大慢性疾病治疗费用高、患者家庭负担大，而现有报销额度难 以有效减轻患者的负担。为此，今年的医改 计划明确要“积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，以省（区、市） 为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区范围。抓紧研究从医保、救助等方面 对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施”
7、 。他说，对一些疾病的门诊救助 规定救助对象必须承担医疗费用的一部分。这个门槛的设置使一些困难患者因为付不起个人应付的部分不得不放弃治疗。现在，政府表示要“ 逐步降低、取消医疗救助起付线，探索开展特重大疾病救助试点” 。这对许多低收入患者是个福4音。他认为，不断扩大的保障范围和水平有助于解决“ 因病致贫、因病返贫”的问题。孟 庆跃表示，在基层医疗卫生机构补偿机制、人事制度和分配改革、 绩效考核等方面，今年的医改实施方案比较具体。在郑功成看来，基 层医疗卫生机构补偿机制、人事制度和分配改革等关系到基层医疗卫生机构拥有足够的人力资源。拥有足够的医务人员是向患者提供优质医疗卫生服务的前提。更加注重基
8、层和基本保障 孟庆跃说，与前两年相比，今年医改主要任务中“ 保基本、强基层、建机制”的要求得到了进一步强化，其核心地位得到明确。 工作安排提出，今年要确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高。同时，我国今年将妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题；将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围；积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保；促
9、进失业人员参保。在大幅度提高基本医疗保障标准的同时，今年我国人均基本公共卫生服务经费标准提高到 25 元，而上一年的标准为 15 元。积极稳妥凸显复杂性和长期性郑功成说，医改是世界性难题。目前我国的医改“ 保基本、强基 层、建机制” 的战 略符合我国的国情。我国积极稳妥的医改战略也凸显医改的复杂性、艰 巨性和长期性。要实现医改的中长远期目标 需要耗时数十年乃至更长时间。孟庆跃表示，医改牵扯的利益方比较多，医 疗需求也很特殊，改革注定是复 杂和艰巨的，因此不会一蹴而就。在谈到医改成果和城乡居民的期待之间存在一定落差时，郑功成认为，我国医改起步两年来，医疗 保障主要是用于“补缺”和“ 补低” ，农
10、村居民和部分城市居民的保障水平有了明显提高，但还不及职工和事业单位的保障水平。对此，孟 庆跃说，医改前三年的重点工作是加强基本医疗保障制度、基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构建设。对不同层次和不同区域的机构的居民影响是不一样的。不过，他 们认为，国家医改的终极目标是惠及所有城乡居民。随着未来不断加大投入，全体城乡居民将会从医改中享受到更多直接的实惠。5 代表委员聚焦医改四大热点 公立医院改革成焦点转自中新网 3 月 14 日电(姚培硕)2011 年是中国医改近三年重点实施方案的“收官”年。翻开温家宝总理所作的政府工作报告以及“十二五 ”规划纲要草案，深化医药卫生体制改革的内容占据了重要位置。
11、2011 年公立医院改革试点工作安排在今年两会期间正式发布，16 个城市新一轮公立医院改革试点也在两会前夕开始。如何破解公立医院改革成为代表、委员热议的焦点，纷纷围绕如何加强城乡医疗服务体系建设、健全医 疗保障体系、完善药品供应保障体系等建言献策。聚焦话题一：公立医院改革待破题在医改五项重点工作中，公立医院改革是最复杂、最具探索性的一项工作，也是医改的重点和难点。2011 年被明确为公立医院改革的“ 决战之年”。卫生部长陈竺在两会前坦言，公立医院改革还没有完全破题。全国政协委员黄洁夫表示，虽然新医改取得很大成绩，但医改中最关键的问题顶层设计尚未突破，医改核心公立医院改革之根本也未触及。目前公平
12、和效率难以兼顾，可以通过制度设计和监管相结合的方式解决。卫生部党组书记张茅在列席医卫界别联组讨论时指出，今年公立医院改革重点选定县级医院。他表示，大医院隶属关系复杂，县医院则 相对比较简单，在缓解群众“看病难、看病贵”上不 仅能发挥“ 保基本 ”的作用，同 时还能为 公立医院改革积累经验。公立医院改革试点工作从 2010 年 2 月启动，确定 16 个国家联系试点城市和 37 个省级试点地区。各试点城市积极稳妥推进公立医院改革。对于公立医院改革试点，钟南山认为是“抓到了点子上”。但对医改何时能见成效，他6持谨慎态度“10 年后才能 见成效吧。 ”原因就在于他也认为，公立医院的改革“过程会很长”
13、。卫生部相关负责人表示，公立医院主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开” 为核心开展重大体制机制改革 综合试点，争取有所突破。聚焦话题二：让基本药物制度政策更加惠民“扩大基本药物制度实施范围，在所有政府 办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。 ”这是 2011 年医改安排中的重点工作之一。任务能否完成将决定基本药物制度能否初步建立。国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚表示，目前全国已经有 60%的基层医疗机构实施了基本药物制度，基本药物取消药品加成，药品的价格大幅度下降，平均下降 30%左右，老百姓从中得到了非常明显的实惠。全国政协委员刘革新提
14、出，国家基本药物制度是一个意在普惠的制度，是从国家层面推进的民生工程，现在的问题在于执行。国家基本药物现阶段的执行情况，已 经导致了基药生产的碎片化，现在基本药物生产的主流企业很多都觉得很困惑，这是很好的市场和政策，但现实中超低价中标价格的混乱，确 实也已经成为影响制约行业发展的重要根源之一。截至 2010 年底，基本药物制度已经在 57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘 肃、海南等地初步实现了基层全覆盖。零差率销售后的基本药物价格平均下降 30%左右。两会期间，继去年 12 月国家发改委降低了部分外资药品的最高零售价之后，发改委再挥大刀，决定从 3
15、月 28 日起降低部分抗生素和循环系统类药品最高零售价格，共涉及 162 个品种，预计每年可减轻群众负担近 100 亿元。这是自 1998 年首次降价以来的7第 27 次降价令。“必须看到，药品降价虽然能够让百姓减轻药品费用的支出，但是关键还是要建立合理的补偿机制。 ”全国政协委员、著名心血管专家葛均波教授指出，应在此基础上取消药品加成，不能再以计算经营收入的方式来考核医疗机构的业绩，不能再用开了多少药、多少检查来决定医务人员的收入，切断公立医院内的趋利链条，同时建立有效机制抵制外部的牟利诱惑。云南省副省长高峰委员建议，对偏远地区加大财政支持力度，改革医保管理体制，完善基本药物目录，让基本药物
16、制度这项政策更加便民惠民。聚焦话题三：建城乡一体化医疗保障体系人力资源和社会保障部副部长胡晓义两会期间表示，新医改以来， 仅城镇就增加了参保人数 1.14 亿人，新农合、 职工医疗保险、居民医疗保险三项基本医疗保障制度已覆盖超过 12.6 亿人，正在向着全民医保的目标迈进。据悉，在扩大覆盖范围的同时，各 项医保制度还 不断提高报销比例，大部分地区城 镇居民医保和新农合住院费用政策范围内报销比例提高到 60%。提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平试点工作已于去年正式启动，4 600 多 名 儿 童 得 到 了 及 时 救 治 。今年，医保住院、大病报销比例将提升至 70%，同时,报销封
17、顶线也提升至不低于 5万元。陈竺部长在十一届全国人大四次会议的“医改 ”记者会上，透露这一惠民喜讯。全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明表示，基本医保制度是医改五项任务中成效最为突出的一项。但是我国医保还是低水平，下一步医保制度建设一方面要提高保障水平，另一方面要采取措施规范医疗行为，控制不合理的费用上涨。 “最终要把投入的钱用好、用到位。 ”全国人大代表、吉林大学经济学院教授杜婕说，当前我国城镇职工基本医疗保险、城8镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险， “三 张网”由于体制分割存在明显“重复浪费”现象，建议打破体制机制障碍统筹城乡医疗保险 制度，逐步构建城乡一体化医疗保障体系。聚
18、焦话题四：医疗卫生资源向农村倾斜十二五规划草案指出，加强以县医院为龙头、 乡镇卫 生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。葛均波委员建议，政府的投入要进一步向基层、向农村倾斜，要配 备合格的全科医生和比较优良的医疗设备，使社区医院、乡镇医院成为老百姓健康服务的第一把关人；通过医保制度在报销范围、额度、比例等方面的限定，引 导老百姓到基层医疗机构进行初诊；有条件的地区搭建信息化平台，让各级医院共享优质医疗资源和诊
19、疗信息，并畅通双向转诊通道。“农村三级卫生服务网络建设不只是盖楼、 买设备，还应增加医务人员。农村医改后，医疗硬件设备基本齐全，更需大批医生。 ”全国人大代表、湖南省安乡县人民医院副院长王志英说。全国人大代表、贵州省安顺市西秀区副区长姚晓英提出让农民“ 点单就医”，采取措施激励医生“流 动” 起来。姚晓英建议，国家在推行新型农村合作医疗时，应该采取措施，加大对乡村医生的支援调配和合理调配力度，激励大量的好医生走到农民身边。 “相比病人全家“ 流 动“ ，医生一个人“流动“ 消耗的社会资源要少得多。 ”国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚日前向媒体透露， “争取两年内在全国基层医疗卫生机
20、构都有合格的全科医生”。这对 于百姓就地就医无疑是重要举措。 9深 圳 市 卫 生 经 济 学 会深 卫 经 会 字 20113 号关于市卫生经济学会第四次学术年会征稿通知各专业委员会、各会员单位：根据学会 2011 年工作计划安排，拟于 2011 年适当时间召开“深圳市卫 生经济学会第四次学 术年会 ”。为了认真开好这次会议，推动各会员单位间的信息沟通与经验交流，促进我市卫生经济工作及其相关领域工作的开展和提高，请各专业委员会、各会员单位积极组织有关人员根据各自的专业特点，围绕医药卫生改革、专业管理经验及工作体会撰写论文及相关稿件，并于 2011 年 5 月 30日前投稿至学会电子邮箱。所投稿件经评审入选后将汇编入学会第四次学术年会论文集。学会电子邮箱：学会网址：WWW.HESSZ.CN深圳市卫生经济学会二一一年二月二十二日
