亚急性甲状腺炎 subacute thyroiditis 概 述 亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状 腺炎、巨细胞性甲状腺炎、de Quervain 甲状腺炎。 多见于20-50 岁的女性 男 ：女 = 1 ：34 病 因 病因还不完全清楚，一般认为与病毒感染 有关。证据主要有： 1.发病前病人常有上呼吸道感染，特别是 病毒感染。 2.病人血中有些病毒的抗体滴度增高，最 常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体 、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。 但在亚甲炎病人的甲状腺内始终没有找到 病毒的包涵体或者重复培养出病毒，所以不能 完全肯定由病毒引起。 病 理 肉眼观 甲状腺肿大，质地较实，双 侧可不对称。 镜下观 甲状腺腺泡被肉芽肿组织代 替，可见大量淋巴细胞、多核白细胞浸 润，最有特征的是有多核巨细胞形成， 病变与结核结节相似，所以又称为肉芽 肿性或者巨细胞性甲状腺炎。 临床表现 1、早期 起病一般较急，起病时往往有 上呼吸道感染病史，如乏力、全身不适、畏寒 、发热、食欲不振，最有特征的是出现甲状腺 部位的疼痛，常向下颌、颈部、耳部或者枕部 放射，嘴嚼或者吞咽时疼痛加重。甲状腺病变 可以从
