产科病人麻醉处理要点第一部分 一般产科情况的处理 孕妇的生理变化 呼吸系统 心血管系统 消化系统 中枢神经系统 血液系统 孕期呼吸系统改变 氧消耗增加20以上，功能残气量降低20 出现低氧的趋势增加 麻醉诱导前充分给氧很重要孕期心血管系统的改变 l 心输出量增加 l 每搏输出量增 加 l 循环血量， 血浆量增加 l 产后14天恢 复至正常水 平仰卧位综合征孕期消化系统的改变 l 食道下段括约肌张力降低 l 胃酸生成增加 (胎盘胃泌素分泌) l 分娩应激，阿片类药物的应用延长了胃排空 l 返流的可能增加 l 误吸和吸入性肺炎的危险增加是否所有的怀孕妇女都应按照饱胃 处理？ l 16周前 : l 如没有返流烧心症状 可以不插管 l 如有返流烧心症状 顺序快速诱导插管！ l 16周后: l 所有病人均应该快速顺序诱导插管 l 产后: l 产后48hrs 后可以不插管 If you are more conservative no blame胃内容物返流 仍旧是孕产妇围术期病死率 的主要原因之一 预防误吸及肺炎 l 分娩期间少渣饮食 (清流食) l 应用非颗粒性抗酸药, 如枸橼酸钠 30ml口
