产科手术麻醉一 概述： 因产科麻醉关系到产妇及新生儿的安全，故学习 本章前了解产妇的生理变化及胎儿的血液循环情况。一) 产妇主要生理变化 v 血容量变化：血容量增加、血粘度降低、血细胞比 积减低。 v 血流动力学变化：心排量增加、外周血管阻力下降 （故血压不一定升高）,易出现下肢浮肿。增大的子 宫压迫下腔静脉，出现仰卧位综合症及硬膜外间隙 、蛛网膜下腔因静脉丛扩张而容积缩小。 v 血液系统变化：凝血因子含量升高，而溶纤维活力 下降，致产妇血液凝固性增加，易形成血栓栓塞。 v 体内孕激素含量升高，平滑肌张力下降，同时因腹 内压升高易出现呕吐。二） 胎儿血液循环特点： 胎儿与母体之间有胎盘屏障。 胎儿肺循环是高阻低流量型。二 麻醉药对母体与胎儿的影响 麻醉药和麻醉性镇痛药都有不同的中枢抑制作 用，且均有一定数量通过胎盘进入胎儿血循环。一）药物进入胎盘的影响因素： 绝大部分麻醉药均通过单纯扩散方式通过胎盘，其扩散 速度附合Fick 公式：Q/f=KA(Cm-Cf)/D Q/f: 扩散速度 K: 扩散常数 A: 扩散面积 Cm: 母体血中浓 Cf: 胎儿血中浓度 从公式中以看出，对一产妇来说，
