发明专利年费资助国外申请表.DOC

发明专利年费资助（国外）申请表申请单位基本信息联系人申请人名称电 话地 址 邮 编国税缴税点名称 地税缴税点名称上年度专利维持时间 年年费（单位：元） 本年度所属产业 新一代信息技术 人工智能 生物与健康其它 申报单位概述（所从事行业、业务内容、科研开展情况等）发明专利隶属于 IAB（新一代信息技术、人工智能、生物医药）产业的说明专利申请号 专利申请日 授权国别 专利授权日 缴费金额/元 资助金额/元申请资助金额（合计） 万 仟 佰 拾 元 （￥_）申请人声明：本单位（人）承诺：在区内有实际研发、生产、 经营行为，所提供的申 报材料真实、合法与有效，且未就同一事项 向上级知识产权部门兑现过资助政策。若申请材料中有虚假、伪造等情况，愿意退回已领取的资助款项，并承担因虚报材料可能引起的一切后果。单位：（盖章）个人：（签名）年 月 日