精选优质文档-倾情为你奉上 预防接种知情同意书（吸附无细胞百白破联合疫苗） 编号： 以下内容由儿童家长或监护人填写：儿童姓名：_性别：_出生日期：_地址：_联系电话：_本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有、无）接种禁忌症；儿童家长或监护人同意（签字：）或不同意（签字：）接种该疫苗。以下内容由接种人员填写：疫苗批号：接种日期：疫苗生产企业：接种单位：接种人员签名：
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