福建作家协会入会申请表.DOC

福建省作家协会入会申请表姓名 笔名 性别民族出生日期年 月 日 党派出生地 省（区、市） 县（市）文化程度所属团体会员单位 （附会员证复印件）主要从事何种文学样式工作单位及职务职称通讯地址邮编单位电话移动电话电子邮箱身份证号码（附身份证复印件）起止年月 在何处工作及职务 起止年月 在何处工作及职务主要经历本人所在单位意见（签名盖章）本人签名： 填表日期： 年 月 日姓名 笔名 性别 民族出生日期工作单位及职务何时加入团体会员从事文学组织、编辑工作情况（请注明起止时间）出版时间体裁个人文学作品集名称 字数 印数 出版社名称CIP 数据核字（ ）第 号发表时间体裁单篇文学作品名称 字数 印数 刊物及栏目名称 国内统一刊号出版或发表的代表性作品获奖情况及作品影响 所属团体会员 单位或介绍人意 见（此栏必须填写）（签名盖章）审批结 果