昭昭医考--病例分析诊断公式(共12页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上病史采集（1） 现病史1. 根据主诉以及相关鉴别展开询问 起病的诱因：受凉、劳累、淋雨等。（自己想到什么写什么，多写不算错） 主要症状的特点：部位、程度、性质、加重缓解因素 如果是液体（痰、血、水）：性状和量 伴随症状：能够引起相关症状的症状（发热，或者呼吸系统，循环系统方面的疾病）2.诊疗经过： 有没有到医院看过病，做过XX检查（至少写三个检查） 用过XX药物，疗效如何3.一般情况：发病以来吃喝拉撒睡饮食、二便、睡眠情况以及体重变化（二）其他相关病史1.有无药物过敏史：2.与该病相关的其他病史：传染病、疫水接触，职业特点，药物过敏史，手术史， 如果是男人一定要加烟酒史；女人一定要月经/婚 育史；小孩一定要预防接种史。