1、 等级医院评审应知应会手册护理专版 第 1 页 1、我院护理理念 ？答：科学规范的管理，优质高效的服务，安全温馨的环境，精益求精的追求。2、我院推行的优质服务要求有哪些？答：(1）让病人在医院就医期间得到哪“六个明白、明白诊断、明白病情、明白检查和结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可能引起的不良反应：明白医疗费用。(2）医护人员在工作中要做到哪“六声”：病人入院有迎声；病人出院有送声；病人询问有答声；巡视病房有问候声；操作失误有致歉声；病人合作有致谢声。3、开展优质护理的目标是什么?答:开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护
2、人员满意” 。4、优质护理的主题是什么 ？答:“夯实基础护理， ，强化专科护理，拓展护理服务内涵，科学管理，保障护理安全，提供满意服务” 。5、优质护理服务的内涵是什么？答:改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”的责任制整体护理；“以病人为中心” ，动态调配病人，确保护士配置；确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐；建立可持续发展的长效机制；重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。6、我院开展优质护理的时间
3、与覆盖范围你了解吗？答:为响应卫生部在全国范围内创建“优质护理示范工程”的号召，根据云南省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发的通知文件要求，2012 年 9 月，等级医院评审应知应会手册护理专版 第 2 页 我院有内科、外科、妇产科、五官科 4 个临床科室为优质护理示范科室。7、优质护理服务的核心是什么？答；实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过 8 名患者。8、你怎么看待优质护理？答；优质护理不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？答；老师您好，晚上责任护士 xxx 我管的病人是 x
4、床x 床，我说一下 x 床的情况；回答要点；1.床号，2.姓名，3.年龄，4.诊断，5.阳性体征和病情，6.治疗，7. 护理， 8.饮食睡眠，9.二便，10. 社会，心理示例，各位老师，x 床病人的姓名 xxx xx 岁，目前的诊断是xxx， xxx ，患者的病情是因 xxx 于 xxx 入院，入院后的阳性体征有血糖 xx，BP xx，主诉。 。 。 。 ，检查化验。 。 。 。 。 ，入院后给予的治疗有（1）-（ 2）-（3）- 护理方面给予了 x 级护理，目前的护理问题是（1 ）-（2）-护理观察要点是- 主要采取的措施是- 给予的健康指导是-，患者的饮食方面：食欲 -给予了（普食、流质、
5、半流质）饮食，睡眠（是否服用安眠药，可睡 xx 时间） 。大小便是否正常，患者的社会心理方面（情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是否到位） ；回答完毕，谢谢老师，请指导10、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么？答：回族不吃猪肉；基督教饭前祷告；佛教素食。11、分级护理原则？答:是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理等级医院评审应知应会手册护理专版 第 3 页 12、高危病人管理？答:针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识插入床头卡。1
6、3、输血的三查八对内容？输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对” 。三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。14、灭菌物品有效期一般为多少天？答：我院使用棉布的无菌物品有效期为 7 天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为 1 个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为 3 个月。15、高危药品的标识是什么？答：分区放置，标红底黑字“高危标识” 。16、口服药执行要点？答：确保发药到口，如病人不在，则不能发药。17、输液反应有哪些？答：输液反应有发热反应、急性肺水肿、空气
7、栓塞等。18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？答：两人核对、项目齐全；每袋血都要床旁核对（带病历） ；输血过程中观察不良反应，输血开始时、15 分钟、输血结束有记录；输血后将血袋及时收回血库保存。19、抢救物品和设备“五定”有哪些？答：定位放置、定人保管、定期检查和维修、定品种定数量、定期消毒灭菌。20、行动受限患者的评估和安全防范措施？答：落实保护性约束要求和跌倒/坠床风险管理要求。21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？答；口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，抢救病人时方可执行口头医嘱，医师下达口头医嘱后，执行者复诵一遍，经双方核实无等级医院评审应知应会手册护理专版 第 4 页 误后，方可执
8、行，并暂时保留用过的空安瓿，经 2 人核对后再弃去。22、麻醉药品管理？答、麻醉药品管理实行五专：专柜、专锁、专册、专方、专人管理。23、何谓护士？答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。24、护士执业注册有效期多少年？答：为 5 年。25.我院护理管理体系是怎样的？答：护理部科护士长护士长三级管理体系。26、护理核心制度包括那些？一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度 七、医嘱执行制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、隔离管理制度
9、十二、护理安全管理制度十三、护理不良事件报告制度十四、紧急状态护理人员替代制度、临床输血管理制度、物品、药品、毒、麻、精神药品管理制度。27、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特别护理1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。2、护理要求： (1)设立专人 24 小时护理，严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药
10、品和器材，以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作，等级医院评审应知应会手册护理专版 第 5 页 严防并发症，确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育二、一级护理1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。2、护理要求： (1)每 1530 分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。三、二级护理1、适用对象：病情较重，生
11、活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。2、护理要求： (1)每 12 小时巡视患者一次，注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。四、三级护理1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。2、护理要求： (1)每班巡视患者一次，观察病情。 (2)按护理常规护理。(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育。28、护理交接班制度一、病房护士实行 24 小
12、时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过 15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。等级医院评审应知应会手册护理专版 第 6 页 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。 四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015 分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向
13、接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院 )等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心
14、理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。29、查对制度一、临床科室查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对” 。三查：操作前、操作中、操作后查对；等级医院评审应知应会手册护理专版 第 7 页 八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后
15、及时补开医嘱( 不超过 6 小时)。4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限据药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物时，要注意配伍禁忌。发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中记载。7、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。二、输血查对制度详见输血安全管理制度三、手术查
16、对制度（一）巡回护士到病房接手术患者时，应与病房护士一起查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如 CT、X 线片） 。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史；择期手术需核对患者的知情同意书与手术切口标志。 （二）手术室护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野合防止发生坠床和压疮。 （三）手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕
17、带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。等级医院评审应知应会手册护理专版 第 8 页 在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。 （四）洗手护士打开无菌包时，核对无菌包外 3M 胶带灭菌标志是否合格，包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士及时在器械清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符合，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。（五）用药查对 （1
18、 ）按医嘱及时用药。 （2 ）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。 （3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。（六）手术切除的活检标本，应有洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检（七）送病人查对制度 1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。（八）输血
19、查对制度详见输血安全管理制度（九）供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。等级医院评审应知应会手册护理专版 第 9 页 5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期
20、内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。30、输血安全管理制度安全输血管理制度1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后护士核对原始血型、RH 正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样 并在配血单的指定处签名送血库备血。 2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对 （1 ）受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 （2）供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 （3）血液库存日期 库存血在 4冰箱中可冷藏保存 2-3 周，超过 3 周不能使用。 （4）检查血液是否有溶血
21、现象、血浆颜色变红或混有泡沫、红细胞呈紫玫瑰色、红细胞与血浆界限不清等。 （5）核对完毕在指定处签名。 3、血液自血库取出后勿震荡以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性。应在室温下放置 15-20 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。6、输血应为独立静脉通道、使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用 0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时两袋血之间应用盐
22、水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用 0.9%盐水冲管。 等级医院评审应知应会手册护理专版 第 10 页 7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋并封存保管。 8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时做好以下工作（1 ）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输
23、血科联系，采取相关检验措施。 （2 ）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。（3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。（4）尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。10、输血完毕 2h 后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存 24h 后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。31、患者安全转运制度 一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。 二、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。 三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前（包括病人去其他科室检查） ，须先通知责任护士。检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 四、护士长、责任护士有权决定转运工具（包括约束带的使用） ，按病人病情安排人员护送。 （除医生特殊医嘱外） 五、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。 六、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准
