1、广州市枢纽型社会组织申 报 表申报单位： 申报日期： 广州市社会工作委员会填写说明1.本表需加盖申报单位公章、法人代表签名，并在申报期内按受理类别报送；2.本表连同以下材料一并报送：（1）申报单位参评材料（字数不少于 2000 字）；（2）申报单位的法人登记、章程、建立党组织批准文件、获奖证明等相关材料的复印件；（3）能够证明申报单位与联名推荐单位（不少于 5 个）通过组织会员（或项目合作、服务支持）等形式建立了紧密联系的相关材料复印件。3.评估等级 4A 以上（含 4A）的申报单位向评审组委会办公室报送申报参评材料（地址：广州市越秀区东风西路 140号东方金融大厦 9 楼市社工委社会组织工作
2、处，邮编：510170）。4.由人民团体指导培育且尚未参加过市民政部门组织的等级评估的申报单位，向与所在单位有业务指导职责的人民团体报送申报参评材料。5.本表请如实规范填写，信息务必真实。本表各栏目填写字体规格统一为 11 号宋体，并按照 A4 纸张规格双面打印。申报单位（盖章）： 法人代表签名：单位名称（全称） 登记类别社会团体 民办非企业基金会 其它 登记时间登记证号 注册资金 办公场地面积 登记部门 评估等级及获得时间 会员情况 单位会员： 个个人会员： 人法定代表人及担任职务单位地址及邮编总人数 专职人员 兼职人员 志愿者数量 社工人数 中共党员人数人员构成情况服务领域获得奖励情况枢纽
3、能力建设本单位聚合依法登记的社会组织 个，分别是：近两年来主要事迹本页由申报单位填写 社会组织联系人： 办公电话： 手机：近两年来主要事迹本页由申报单位填写联名推荐经研究，我单位同意联名推荐申报单位参加广州市枢纽型 社会组织评选。推荐单位（盖章）： 推荐单位（盖章）：年 月 日 年 月 日推荐单位（盖章）： 推荐单位（盖章）：年 月 日 年 月 日推荐单位（盖章）： 联名推荐单位（盖章）：年 月 日 年 月 日本页由联名推荐单位填写人民团体核查推荐意见 负责人签名： （单位盖章） 年 月 日市民政局审核意见负责人签名： （单位盖章） 年 月 日专家推选情况综合评审情况组委会评审结果负责人签名： （盖章） 年 月 日公示情况（盖章） 年 月 日核准情况负责人签名： （盖章） 年 月 日备 注
