精选优质文档-倾情为你奉上产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）2010-09-28产NDM-1（New Delhi Metallo-lactamase 1, 型新德里金属-内酰胺酶）泛耐药肠杆菌科细菌(以下简称产NDM-1细菌)是新近报道的泛耐药细菌，由于其广泛耐药性导致感染治疗十分困难。为指导临床正确认识与诊疗这类细菌感染，特制定本指南。一、病原与流行情况细菌产生能水解-内酰胺类抗菌药物的-内酰胺酶，是细菌对-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制。临床分离细菌大多能产生-内酰胺酶，已经确定的-内酰胺酶有数百种；各种酶分子结构和对-内酰胺类水解能力存在较大差异，一般根据分子结构分为A、B、C、D四大类，其中B类酶在其活性部位结合有锌离子，因此又称为金属-内酰胺酶。其水解底物包括青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等，表现为产酶细菌对这些药物广泛耐药。金属-内酰胺酶首先在铜绿假单胞菌、不动杆菌中发现。近年来，在肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等中也有发现。迄今为止已经确定的金属-内酰胺酶除NDM-1外，还包括IMP、
