附表 2 医疗机构任用卫生技术人员登记表申请校验延续机构名称(章): 序号 执业科目 姓名 性别 年龄 身份证号 专业技术职称 执业证书号执业范围(限医师填写) 执业地点审核人签字: 填表日期: 年 月 日章: 此表可复印,根据登记诊疗科目按医、护、技顺序填写
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