外科完整病历范文（完整）(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上普外科大病历姓名：恰马博 住址：福贡县上帕镇木古甲村性别：女 工作单位：无 年龄：43岁 入院日期：2013年10月21日11:20婚否：已婚 病史采集日期：2013年10月21日11:10籍贯：怒江州福贡县 病史记录日期：2013年10月21日14:50民族：傈僳族 病情叙述者：患者本人主诉：左侧乳房无痛性肿块5月。现病史：患者于今年1月初在洗澡时无意中发现左侧乳房有一“蚕豆”大小之肿块，当时无任何不适感，并未引起重视，至今年5月初，自觉肿块较前明显增大，约有“核桃”大小。曾在外院诊断为“左乳房包块性质待查”用中西医结合治疗效果不佳，肿块继续增大，遂来我院门诊就医，B超提示：“左乳房均质性肿块，有恶变可能”。为进一步诊治收住我科。自发病以来，患者无高热、午后低热，无胸痛及咳嗽，无乳头溢液及血性分泌物，无腹痛，腹泻及便秘，无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大、小便正常。体重无明显变化。既往史：平素体健；否