心血管疾病介入诊疗技术(共18页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上项目编号 浙江省医疗技术临床应用能力技术审核申请书医疗机构名称： 安吉县人民医院 申请技术： 心血管疾病介入诊疗技术 申请日期： 2009-9-25 浙 江 省 医 学 会 填 写 说 明一、 申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。二、 本申请书一式8份，用A4纸打印，并于左侧装订成册。三、 本申请书应附如下资料：、 医疗机构执业许可证（复印件）、 开展该项医疗技术的主要技术人员资质证明（包括医师资格证书、医师执业证书、卫生专业技术资格证、相关岗位资格证书和最高学历证书的复印件）、 本机构对本项技术的医学伦理审查报告、 本机构医学伦理委员会成员名单（包括成员姓名、工作单位、专业、职称等情况）、 与本技术项目相关的管理制度和质量保障措施、 开展本技术项目的风险评估与应急预案专心-专注-