1、SF048 灵活就业人员缴费登记业务申报表（2013 年第一版）灵活就业人员缴费登记业务申报表姓名 性别 身份证号码户籍所在行政区 联系电话 手机 户籍地址 邮政编码 首次参保 本次参保起始年月 年 月（请在下表相应栏目中选择参保险种） 停止所有险种 本次参保起始年月 年 月 续保 本次参保起始年月 年 月（请在下表相应栏目中选择参保险种） 变更参保组合 本次参保起始年月 年 月（请在下表相应栏目中选择变更后的险种） 合并个人社保号 需合并的社保号 保留的社保号变更项目 变更前内容 变更后内容办理业务内容选择 变更基本资料养老保险缴费基数金额： 所填数额可在全省上年度在岗职工月平均工资的 60
2、%至 300%范围内，按本人实际收入状况和经济承受能力自行选择。上限是全省上年度在岗职工月平均工资的 300%，高于上限按上限确定；下限是全省上年度在岗职工月平均工资的 60%，低于下限按下限确定；请填写缴费基数（在上、下限内） ，如未填写，该项目为空时将统一按下限确定缴费基数；缴费基数确定后，在同一社保年度内不再变更。养老保险 基本养老保险灵活就业人员医疗保险（住院保险）、重大疾病医疗补助灵活就业人员医疗保险（住院保险）、重大疾病医疗补助、补充医疗保险城镇职工基本医疗保险、重大疾病医疗补助本次参保险种选择医疗保险城镇职工基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险自愿选择医疗保险只选择一组参
3、保人（代办人）声明：本表申报填写内容准确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。参保人（代办人）签名： 填表日期： 年 月 日以下项目由税务机关填写纳税人编码 缴费人单位社保号 个人社保号 所属行政区 填表说明一、首次参加灵活就业人员社会保险：请在首次参保栏 内打勾。1. 参保起始时间：每月 1 号 15 号期间前来办理的，参保起始时间为当月；每月 16 号月底期间前来办理的，参保起始时间为次月。2. 参保险种：请在相应险种栏目 内打勾选择， 。1. 停保起始时间：每月 1 号 15 号期间前来办理的，停保起始时间为当月。二、申请停保：请在申请停保栏 内打勾。三、申请
4、续保：请在申请续保栏 内打勾。1. 续保起始时间：每月 1 号 15 号期间前来办理的，参保起始时间为当月；每月 16 号月底期间前来办理的，参保起始时间为次月。2. 参保险种：需重新选择参保险种，以新选择的险种为准。四、缴费人可以在政策法规规定的范围内选择养老保险的缴费基数。请在相应栏目内填写，如没有填写将按下限确定缴费基数。五、变更参保险种的，请在变更参保组合栏 内打勾。1变更核定起始时间：每月 1 号 15 号期间前来办理的，变更核定起始时间为当月；每月 16 号月底期间前来办理的，变更核定起始时间为次月。2变更后的参保险种：需重新选择参保险种组合，无论原来是否已参保了任何一组险种组合，
5、均以新选择的险种组合为准。六、变更基本资料包括“缴费基数” 、 “姓名” 、 “性别” 、 “身份证件号码” 、 “户籍所在行政区” 、“户籍地址” 、 “户籍类型” “联系电话” 、 “手机”等项目。七、本表格可在广州地税网站（互联网网址：http:/）下载打印填报（自行下载打印须为 A4 纸） 。八、本表格只适用于灵活就业人员社保缴费登记业务，以其他身份参加社保、办理非灵活就业人员社保缴费登记业务的请使用其他相应的表格。九、填写本表请使用碳素或蓝色墨水钢笔、签字笔，并确保字迹清晰。十、本表一式二份，税务部门办理后缴费人、税务部门各存一份。广州市地方税务局 2013 年 3 月印制受理人签章：（税务机关公章）年 月 日录入人员签章：年 月 日审核人员签章：年 月 日
