精选优质文档-倾情为你奉上病历书写质控管理持续改进措施一 、病历书写质控工作的重要性病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录，它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性， 并保证医疗行为的可追溯性。二、病历书写质控理念的改变1、终末质控向环节质控转变。 2、事后控制向预先控制转变。 3、单一病历评价向类别/组病例评价转变 。4、由书写、格式质量向内涵质量转变 要求注重及时性、完整性、合法性，防止“木已成舟，为时已晚”。三、病历书写质控目标1、保证医疗质量，保证核心制度的落实，保障医疗流程顺畅，体现医患双方权益。2、保证医疗行为可追溯性医疗、教学、科研、预防。3、提供医疗评价数据-质量评价、服务评价。四、病历书写质控与持续改进（一）目前病历质控工作中存在的问题：1、重视形式，忽视内涵 ；重视签字，忽视沟通 ；重视终末，忽视运行 从而造成核心制度落实流于形式2、评价标准不统一，格式
