广 东 省 作 家 协 会 入 会 申 请 表姓 名 笔 名 政治面目性 别 出生地 出生日期民 族 学 历 学 位籍 贯 身份证号职 称 电子邮箱工作单位 职 务相片通讯地址 邮 编主要创作体裁其他创作体裁 (手机)(办公)户 籍 所在地加 入 市 作 协或 分 会 时 间电 话(住宅)起 止 年 月 在 何 处 学 习 / 工 作 职 务学习及工作主要经历从事文学工作综述获奖时间 奖项名称 获奖作品名称 评奖机构 奖项级别文学获奖情况姓名 自 年开始发表作品, 创作共计 万字，独立创作并结集出版文学专著 本。出版/发表时间 作品名称 体裁 字数印数/转载情况出版社或刊物CIP/期刊号出版或发表情况连载时间 作品名称 作品类别 字数 是否完结 发布网站 平均订阅 数网络发表情况(签名盖章)所在单位意见推荐意见（签名）两位介绍人市作协或分会推荐意见(签名盖章)咨询小组意见入会时间 年 月 日经广东省作协主席团审议批准，同意该作者加入广东省作家协会。填表人： 填表日期：
