内分泌药历模版(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上药 历 首 页药历编号： 建立日期： 2014年 12 月 17 日 建立人：邓紫薇 姓名覃玉珍性别女年龄(岁)49住院号住院时间： 2014 年12 月16 日出院时间：2014 年12月22 日籍贯：辰溪民族：汉工作单位：怀化市辰溪县联系地址怀化市辰溪县身高(cm)158体重(kg)56体重指数22.4血型-血压mmHg146/90（14-12-16）体表面积(m2)不良嗜好（烟、酒、药物依赖）主诉和现病史：主诉：发现血糖升高10余年，水肿、视物模糊1月。现病史：患者于10年前在当地县人民医院发现血糖升高（具体血糖不详），感多尿，口干，每日小便10余次。伴易饥、多食，但体重逐步下降，初步诊断“糖尿病”，以“二甲双胍片”控制血糖，并予以糖尿病饮食，适量运动，患者自觉好转。4年前因血糖控制欠佳在当地县医院改“甘舒霖”控制血糖，平时未监测血糖，1月前开始出现眼睑及下肢水肿、下肢麻木、纳差