特种作业人员初次培训考核登记表填报时间: 年 月 日姓 名 性别 出生年月身份证号 文化程度工作单位 IC 卡号培训类别 操作项目 身体状况培训时间 年 月 日至 年 月 日共计 学时照片个人简历违章违规责任事故记录诚信声明本人符合特种作业人员资格考核条件,在考核登记表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明及体检表内容是真实的。申办人签名:内 容 课 时 成 绩 授课教师安全技术理论培训考核情况 安全实操技能培训机构意见:(盖章)年 月 日考核单位意见:(盖章)年 月 日备注 此表一式 2 份,由用人单位保存或由持证人转交用人单位保存 1 份,培训机构保存 1 份。
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