神经内科病例分析(共14页).doc
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精选优质文档-倾情为你奉上神经内科病例1患者男性,55岁,主因眩晕、左侧肢体麻木、无力24天,声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难3天,憋气1天于2005年1月15日入院。患者24天前安静状态下突感眩晕、恶心、视物旋转、站立不稳,左侧肢体麻木、无力,勉强持物和行走,无视物成双及二便失禁。当地医院CT扫描仅显示右侧侧脑室旁腔隙性脑梗死,枕大池囊肿。按缺血性脑血管病住院治疗,但症状无明显改善。3天前饮水呛咳、吞咽困难。1天前因感憋气而急转我院急诊,并收入神经内科普通病房。既往糖尿病史10年,血糖最高15mmoll。高血压病史5年,最高160100mmHg。未规范服药治疗。无烟酒嗜好。入院时查体:T 36. 5oC ,P 102次/分,R 21次/分,BP 120/75 mmHg 。皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,四肢无水肿。神经系统检查:意识清楚,烦躁不安,记忆力、计算力、定向力尚可;眼动充分,可见水平眼震;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;面额纹对称,软腭上提无力,咽反射减弱,伸舌居中;左上下肢肌力4级,右上下肢肌力5级,四肢肌张力正常,键反射对
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