化疗后中性粒细胞缺乏并 发热的治疗 内 容 肿瘤病人感染的特点 中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用 指南要点解读 小 结 肿瘤病人感染的特点 n 宿主的易感因素 n 主要的病原学类型 n 肿瘤并发感染的临床特点宿主易感因素 n (1)与原发恶性肿瘤相关的免疫缺陷 n (2)中性粒细胞减少 n (3)粘膜屏障的破坏 n (4)皮质激素和其它淋巴毒性药物 n (5)造血干细胞移植 n (6)脾切除和功能性无脾病原学特点 n 60s,70s: 以 G-菌(肠杆菌科、铜绿假单胞菌)为 主 n 80s至今：G+菌开始有上升的趋势 原因为：广泛应用留置静脉导管 广泛采用抗G-菌药物预防等n G+菌主要有：凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌 （包括MRSA）、肠球菌（包括VRE）、链球菌属 n G-菌依然主导：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿 假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等 n 真菌感染：主要致病菌为念珠菌，曲霉菌 n 耐药菌增多：绿脓杆菌和肠杆菌对第三代头孢菌素 的耐药率均达到9%16%，个别甚至达30%以上 n 混合感染多肿瘤并发感染的临床特点 n (1) 临床表现不典型,炎症反
