危重病诊疗思维概述 所谓临床思维方法，是作为临床医学主体的 工作人员，在某一时期内认识医学对象，研 究和处理医学问题起主导作用的思维模式。 临床思维方法，是临床实践过程中的精髓部 分；树立正确的临床思维方法，是抓住主要 矛盾的充分体现，也是解决临床问题的关键 。一. 以病理生理为导向 ：重视发病机制 重视发病机制，从发病机制推断出病理生理 变化，由此推断临床表现和治疗的理论依据 。 例1 ：心房颤动病人 反复发作。 机制：多法子波折返、自旋波折返、局部激 动学说等。 一是心房缺血，导致心房肌细胞处于易激惹 状态。一是心功能不全，导致心房内压力升 高。 例2 ：心绞痛患者，发作时服用硝酸甘油，这 听起来是“ 天经地义” 的事。 但患者如果是由于低血压造成的冠脉低灌注，诱发 的心肌缺血，再含服硝酸甘油，后者血管进一步扩 张，血压进一步下降，加重心肌缺血，这无疑于火 上浇油。还有一个例子就是治疗阳痿的药物伟哥（ 西地那非），服用伟哥后发生心绞痛，再含服硝酸 甘油，发现一些人出现死亡。究其原因，西地那非 本身具有血管扩张作用，此时发生心绞痛，其机制 主要是伟哥本身引起的冠状动脉低灌注，和活动后
