谵妄的临床评估及处理 江苏大学附属医院ICU 周峰谵妄的临床评估及处理 谵妄的定义 流行病学资料 发病机理 谵妄的临床评估和治疗定义 谵妄是一种急性的、波动性的精神状态改 变，并伴有注意力涣散以及思维紊乱或意 识水平的变化，在危重病人中有很高的发 生率。 流行病学资料 ICU ：20-50% 之间 机械通气的重危患者：60-80% 。 Peterson （ 614 名ICU 患者的队列研究） 兴奋型1.6% ，绝大多数患者发生的是抑 制型或混合型谵妄。 国内：目前尚没有ICU 内谵妄的多中心流 行病学研究结果，但有研究报道在术后老 年患者中谵妄的发生率在11.8-16.3% 左右 。 发病机理 谵妄是一种潜在的、可逆性的神经元功能 失调，其造成的氧化应激紊乱状态会对大 脑结构薄弱部位造成损害。这种特定的神 经递质系统功能会 “ 选择性的攻击 ” 大脑 ，从而导致精神活动或脑功能的障碍。 在谵妄发生时海马神经元最早受到影响， 其次是皮层下、脑干、灰质，小脑的神经 元。 发病机理发病机理 参与的神经递质： 胆碱 多巴胺 组胺 去甲肾上腺素发病机理 可能的几个神经节区 皮层下构（如杏仁核和海
