1、1泸州市科技创新战略联盟申请材料联盟名称：联盟牵头单位名称：2年 月 日目 录1. 泸州市科技创新战略联盟申请表2. 附件:(1) 泸州市科技创新战略联盟协议(2) 泸州市科技创新战略联盟章程(3) 泸州市科技创新战略联盟组建单位情况表(4) 其它3泸州市科技创新战略联盟申请表战略联盟名称签订协议日期 年 月主要研究开发领域成立的背景及意义联盟建成后资源整合聚集情况科研基地（个） 中试基地（个） 公共服务平台（个）国家级 省部级 市级 国家级 省部级 市级 国家级 省部级 市级中试线（条）科研平台科研仪器设备(台套)科研设备价值(万元) 运行使用数(台)单价十万元以上(台)开放共享数(台) 共
2、享方式科研设备系统内开放联合研究开放全社会开放研发人员（人） 管理人员（人） 服务人员（人） 合计（人）科技人才信息数据图书文献(册) 数字资源(个)4中文图书 外文图书 全文数据库 文摘数据库 专业数据库 影像资料其他（如工程技术中心、企业技术中心、重点实验室等资源的整合情况）牵头单位名称：（盖章）共建单位名称：（盖章）共建单位名称：（盖章）共建单位名称：（盖章）共建单位名称：（盖章）共建单位名称：（盖章）属地科技行政主管部门的意见单位主要负责人签字： （公章）年 月 日5泸 州 市 科 技 创 新 战 略 联 盟 组 建 单 位 情 况 表（ 一 个 单 位 填 写 一 张 表 ）单位名称
3、单位在联盟中的身份 牵头单位 共建单位成立时间单位地址行业类别 邮编联系人 联系电话 手机法人代表（或负责人）性别联系电话上年度总收入（万元）研发场所面积（平方米）平方米 其中自有产 权平方米上年度研究开发投入资金总额（万元）财政专项经费自筹科研经费委托科研经费其中其 他 经 费序号 名 称 成果形式 成果水平（国际/国内/领先等）知识产权情况（如：是否自主研发）1234主要研究开发成果 6序号 名 称 数量（台）原值（万元）是否五年内购置123主要科研仪器设备职工总数 高级职称 中级职称 初级职称 无职称人数人员职称情况（个）人员结构情况 博士及以上 硕士 本科 大专 其他合 计（个）研发人员管理人员辅助人员其他人员合计 发明 实用新型 外观设计 其中：正在实施 转化数拥有已授权的有效专利（个）合计 发明 实用新型 外观设计 已申请还未授权的专利（个）序号 项目名称与计划类别 立项层次 实施期限1 年 月 年 月2 年 月 年 月3 年 月 年 月曾经或正在实施的主要科技项目 年 月 年 月7拥有的科研平台、基地、信息数据等等单位名称：我单位承诺以上资料完全真实。（盖章）
