嗜铬细胞瘤手术的麻醉 及围术期用药的选择 概述 是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚 胺的肿瘤，分为有功能型和无功能型 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不 足10 可见于任何年龄，好发年龄为4050岁，女性 略高于男性 无分泌功能的嗜铬细胞瘤多以局部肿块或压迫 周围组织才被发现 病情常十分凶险 围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的儿 茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波动 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术 以及术中管理和判断能力 概述病理生理学改变 以高血压及代谢紊乱为主的临床综合征，临床表现主 要决定于激素的分泌方式及所分泌的激素数量及比例 嗜铬细胞瘤为自主性分泌，其分泌过程不受神经系 统的调节 主要合成和分泌大量的儿茶酚胺，比正常高2050 倍，甚至高达140倍 其分泌的激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素，以及 少量多巴胺，其中去甲肾上腺素与肾上腺素之比为 80：20，与正常分泌之比相反。临床表现v 是嗜铬细胞瘤特征性表现，也是最常见的临 床症状 v 可能是阵发性、持续性或在持续性高血压的 基础之上阵发性加重 v 5060的病人为持续性高血压，其中有 半数病人呈阵发性加重
