孙子林 东南大学糖尿病研究所 东南大学附属中大医院内分泌科 2014.11.12 南京 团队：指以任务为导向的人力资源组合。 糖尿病管理团队 以追求糖尿病患者教育最佳效果为导向的人 力资源的组合。 相互信赖和有责任感的一群人 他们接受共同的目标和一套规范 这些人认为达成共同目标的最好方法就是成员之间 的合作协同 1+12 成员选择合适 成员绩效最大化 成员能扬长避短 有凝聚力的管理者 具有共同的目标 有效的内部沟通 具有严明的纪律 能够保证高质量 能够不断改进 糖尿病的三级预防 糖尿病治疗措施的综合性 糖尿病管理的长期性 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中 根据患者的具体情况： 提出自我管理的具体要求 制定常规的治疗措施 坚持监测，了解治疗效果 避免或减少急慢性并发症的发生 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 Codispoti C, et al. J Okla State Med Assoc 2004; 97:201204. 核心成员 支持和辅助成员药剂师 其他专家 糖尿病 患者 营养师 糖尿病医师 足病师 National Diabetes Edu
