围 术 期 支 气 管 痉 挛 李 学 斌病例介绍 患者女性，51 岁，体重55kg 。因“ 嵌顿疝, 肠 坏死” 拟急诊行开腹探查术。术前一般情况较差， 既往哮喘史20 余年，心电图示ST 段压低。入手术 室后BP125/68mmHg 、HR72 次/ 分、SpO 2 98% 。 术前药长托宁1mg ，地塞米松20mg ，缓慢静注芬 太尼0.17mg 、依托咪酯30mg 、维库溴铵6mg 诱导 后气管内插管顺利，以吸入1 2 七氟醚，静 脉泵注丙泊酚7mg/kg/h ，芬太尼0.1mg/h 维持麻 醉，间断静注维库溴铵维持肌松。 手术进行2 小时突然出现气道压增大，改 行手控通气，气道阻力极大，检查气管 导管无异常，听诊双肺广泛哮鸣音，遂 考虑严重支气管痉挛。 甲强龙40mg ，持续手控通气 血压无明显变化，SpO 2 可维持，心率增快 甲强龙40mg 、氨茶碱250mg ，氢化可的松50mg 10min 后 气道阻力无改善， SpO2 下降至89 ， 氨茶碱250mg, 喘定250mg 气道压稍降低，SpO 2 回升，血压降低， 多巴胺2mg ，甲强龙40mg 35min 后 气
