抗菌药物合理性评价表(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 手术病历抗菌药物合理性评价表（ 月）科室： 病案号 医师 是否合理 （是/否） 抗菌药物预防治疗药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（月日时分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理，不合理）适应证不合理：无预防用药指征合理：1.类切口手术范围大、时间长，2.类切口手术涉及重要器官，3.类切口手术有异物植入，4.类切口手术年龄70岁，5.类切口手术糖尿病控制不佳，6.类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.类切口手术有指征，9.类切口手术有指征药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指征用药合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过小合理：