1、217柳江县应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作方案为有力、有序地做好应对甲型 H1N1 流感大流行的医疗救治工作，最大程度地减少疫情对人民群众身体健康和生命安全造成的危害，根据自治区卫生厅关于印发广西应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作总体方案的通知（桂卫医 2009233 号）和柳州市应对甲型 H1N1 流感大流行医 疗救治工作总 体方案的通知（柳卫医字2009179 号）精神， 结合我县实际，特制定本方案。一、调整和完善柳江县医疗救治工作组织领导机构、专家组和应急医疗队（一）成立柳江县应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作领导小组。其主要职责是负责组织、协调和指导全县医疗
2、救治工作。成员名单见附件 1。（二）调整柳江县甲型 H1N1 流感医疗救治专家组。其主要职责是负责全县医疗救治技术指导和对重症病例进行会诊。成员名单见附件 2。（三）成立 2 支县级甲型 H1N1 流感应急医疗队。医疗队从县中医院、县妇幼保健院 2 所县属非定点医院中抽调人员组成，上述 2 所医院各组建 1 支医疗队，并配备必要的医疗用品和车辆，由县卫生局根据需要派出支援县定点医院（县人民医院）住院治疗的甲型 H1N1流感病例的医疗救治工作。每个医疗队由 8 名医务人员组成，包括医师 4 名（呼吸、传染病、儿科、中医科及其他内科专业）、护士 4 名，其中队长要求主治以上职称。请县中医院、县妇幼
3、保健院将甲型 H1N1 流感应急医 疗 队 人 员名 单 （包 括 姓 名 、性 别 、科 别 、专 业 、职 称 、手 机 号 ）于 2009 年 11 月 19日前报 至 县 卫 生 局 医 政 股 备 案 。二、 认真落实医院预检分诊制度，规范发热门诊工作（一）各医疗机构要认真贯彻医疗机构传染病预检分诊管理办法，加强门（急）诊病人的预检筛查和登记，要将经过专门培训、有丰富工作经验的医务人员安排在分诊岗位。预检处应标识明确、通风218良好，配备必要的防护用品，为发热和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防护用品，引导病人就诊。（二）县人民医院要加强发热门诊的建设和管理，进一步完善环境布局和病人就
4、诊流程，其他医院和乡镇卫生院要设置相对独立的发热呼吸道病人诊室和隔离留置室。（三）医疗机构在接诊发热呼吸道病人时，要按照甲型 H1N1 流感诊疗方案（2009 年试行版第三版）的要求，认真进行鉴别诊断，详细询问病人流行病学史，特别是与病人共同工作、生活和学习的密切接触人群中有无流感样病例聚集发生。三、分级分类救治甲型 H1N1 流感病人根据卫生部下发的甲型 H1N1 流感诊疗方案（2009 年第三版）要求，按照“ 政府主 导、属地管理、分级 救治” 的原则，科学、规范、有力、有序地组织实施甲型 H1N1 流感医 疗救治工作。（一）甲型 H1N1 流感病例的诊断。甲型 H1N1 流感病例诊断由经
5、治医师按照有关法律、法规规定和临床诊疗规范、常规，结合卫生部甲型 H1N1 流感 诊疗方案（2009 年第三版）作出。（二）甲型 H1N1 死亡病例的判定。柳州市辖区内首例死亡病例由自治区卫生厅组织专家讨论确定死亡原因；后续死亡病例由柳州市卫生局组织专家讨论确定死亡原因。死于甲型 H1N1 流感或由其引起的原有基础疾病加重导致的死亡计入甲型 H1N1 流感死亡病例。（三）对甲型 H1N1 轻症病例可采取设立临时隔离治疗点或采取居家隔离治疗措施。各医疗机构要落实卫生部甲型 H1N1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）要求和有关规定，根据本辖区甲型 H1N1 流感医疗 救治需要、医疗资 源
6、现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取设立临时隔离治疗点或采取居家治疗措施。寄宿学校等单位发生聚集性疫情时，可采取集中患者、集中管理、就地集中隔离治疗的方式，在学校等单位内设立临时隔离治疗点，由卫生部门组织医务人员负责临时隔离治疗点内病人的每日体温、病情监测和治疗。其他散发病例可采取居家隔离治疗方式。其居家隔离治疗由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得219患者同意后进行。同时要告知患者居家隔离治疗注意事项，指导患者家庭做好患者隔离、共同居住者防护、家庭清洁、消毒和废物处理等措施，保证居家隔离治疗科学、有效、规范开展，防止因管理不力造成疫情扩散或传播。一旦发现病情恶化要
7、及时转至定点医院进行治疗。对临时治疗点或居家治疗的甲型 H1N1 病人，要按医疗机构病历管理规定书写有关病历，做好登记统计和疫情报告工作。（四）对需住院治疗的甲型 H1N1 流感病例在定点医院集中收治。指定柳江县人民医院为我县甲型 H1N1 流感病例定点收治医院。当患者数量超过定点医院收治能力时，增加柳江县中医院为定点收治后备医院，并报市卫生局备案。各医疗机构要明确本单位医疗救治职责，按照“ 集中患者、集中 专家、集中 资源、集中收治” 原则，结合本县疫情发展特点和医疗资源情况，在满足日常医疗需求和急危重症救治的前提下，由定点医院集中收治甲型 H1N1 流感病例。定点医院要符合呼吸道传染病收治
8、要求，不具备条件的要对相应的设备设施等进行改善，使之达到收治呼吸道传染病的要求。县卫生局根据疫情发展态势统一组织腾空定点医院床位和启用后备定点医院，对符合出院条件的患者可以办理出院手续，对不符合出院条件的要在保证安全的前提下，有序地转送至非甲型 H1N1 流感定点医院继续治疗。必要时，可以建议县人民政府征用宾馆、学校等集中收治甲型 H1N1流感病例。（五）对甲型 H1N1 流感重症病例在市级定点医院集中收治。市级重症病例收治定点医院：柳州市人民医院；市级重症病例收治后备医院：柳州市工人医院和柳州市柳铁中心医院。各有关医疗机构要加强对重症、高危病例的诊治以及学校等人群集中单位的暴发疫情的病例救治
9、工作，及早发现和救治重症病例，尽力减少死亡病例的发生。各定点医院发现重症病例，应立即向县卫生局报告，同时通报县疾病预防控制中心，做好相互密切配合；县卫生局接到报告后在立即组织专家组进行会诊的同时，立即向柳州市卫生局医政科报告。（六）甲型 H1N1 病例病原学检查要求及出院标准。住院的疑似220病例和临床诊断病例须做甲型 H1N1 流感病原学检查。体温正常 3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院；因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型 H1N1 流感病例，在咽拭子甲型 H1N1 流感病毒核酸 检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。四、医院感染控制各医疗机构
10、要高度重视甲型 H1N1 流感医院感染控制工作，严格按照甲型 H1N1 流感医院感染控制技 术指南（2009 年修订版）要求，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据甲型 H1N1 流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照医疗机构预检分诊管理办法，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加
11、强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型 H1N1 流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。五、病人转运医疗机构转运需住院治疗的甲型 H1N1 流感病例时，通知县 120急救中心或由医疗机构（在做好个人防护情况下）将病人转运至有关定点医院。急救指挥中心或医疗机构要按照甲型 H1N1 流感病例转运工作方案（2009 年修订版）有关规定，设置专门的区域停放
12、转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型 H1N1 流感病例的 转运工作。县 120 急救中心要做好病例转运交接记录，并及时报相关卫生行政部门。六、物资准备221局医政股和定点医院要详细掌握可调动的医疗资源数量，包括病床数、医护人员数、呼吸机数（包括成人呼吸机和儿童呼吸机）、救护车数、储备的药品和防护用品数，以及其他必需的设备、设施数，并保证储备物品的完好和可用。要科学测算现有医疗资源和流感大流行期间所需医疗资源之间的差距，储备必需的呼吸机、药品、防护用品等。要及时评估储备的医疗资源，一旦资源不足，应及时申请补充。要做好定点医院感染科、呼吸科、重症医学科、实验室检
13、测等能力的储备和建设。七、医务人员培训和演练局医政股要及时组织各医疗机构负责人及医务科长开展甲型H1N1 流感诊疗方案（ 2009 年第三版） 、甲型 H1N1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）、甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南（2009 年修订版）等相关甲流 H1N1 流感知识培训。各医疗机构要采取多种形式组织医务人员开展全员培训，各乡镇卫生院要在 11 月底前完成对乡村医师的全员培训，层层抓落实。使其熟悉掌握甲型 H1N1 流感相关防控和 诊疗方案、 处置原则、工作流程等，提高早期识别重症病例的能力，提高救治成功率，最大限度地降低病死率。定点医院要制定具体的工作方案，包括
14、组织领导、职责分工、腾空流程、安全保障等，并组织开展病区腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练,确保取得实效。附件：1柳江县应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作领导小组成员名单2柳江县甲型 H1N1 流感医疗救治专家组成员名单主题词：卫生 医疗 甲型 H1N1 流感 方案 通知抄送：柳州市卫生局，县委办公室、县人大常委会办公室，县政府办公室，县政协办公室。柳江县卫生局办公室 2009 年 11 月 16 日印发（共印 35 份）附件 1222柳江县应对甲型 H1N1 流感大流行医疗救治工作领导小组名单组 长：覃文青 局长副组长：韦明标 副局长陈桂生 柳江县人民医院副院长成 员：杨日
15、清 局党政办公室主任潘文忠 县人民医院副院长覃凤严 县中医院院长韦永格 局计财股股长罗运姣 局医政股股长韦兰荪 局主任科员冯世彪 局医政股干事领导小组办公室设在县卫生局医政股，办公室主任由韦明标兼任，办公室副主任由罗运姣、韦兰荪、冯世彪兼任，办公室成员从有关单位抽调。附件 2223柳江县甲型 H1N1 流感医疗救治专家组成员名单组 长: 韦明标 副局长副组长: 潘文忠 县人民医院副院长 、主治医师 陶俊辉 县疾病控制中心副主任、副主任医师吴吉顺 县人民医院医务科科长、主治医师成 员：何麓郦 县妇幼保健院副院长、主治医师韦韩荣 县中医院副院长（内儿科主任）、主治医师李 明 县人民医院呼吸内科主任
16、、主治医师韦通建 县人民医院传染科主任、主治医师韦之平 县人民医院门诊部主任、副主任医师张玉和 县人民医院急诊科主任、主治医师唐广强 县人民医院儿科主任、主治医师张催兰 县人民医院妇产科科主任、主治医师韦美发 县人民医院心血管内科主任、副主任医师黄雪源 县人民医院神经内科主任、主治医师练燕青 县人民医院病理科主任、医 师张力量 县人民医院放身科科主任、主治医师韦秋玲 县人民医院中医科主任、主治医师范国超 县人民医院检验科科主任、主管技师韦淑兰 县人民医院感控科主任、主管护师熊柳芸 县人民医院护理部主任、主管护师韦爱勋 县人民医院传染内科护士长、护 师梁洁燕 县人民医院呼吸内科护士长、护 师 韦秋荣 县人民医院儿科护士长、主管护师 韦小兵 县人民医院妇产科护士长、主管护师练春萍 县中医院医务科科长、主治医师常玉萍 县中医院中医（急诊）科主任、主治医师张家兰 县中医院护理部主任、主管护师周 辉 县中医院医院感染科主任、主管护师覃春兰 县妇幼保健院妇产科主任、主治医师 梁玉宁 县妇幼保健院儿科主任、主治医师 韦雪玲 县疾病控制中心计免科长、主管医师
