头痛的诊断及治疗 福建医科大学附属第一医院 许国荣内容提要 头痛的解剖学基础 头痛的生理学基础 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗 头痛的分类头痛的解剖学基础 v颅内 v硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三 叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈13神经 传导。 v血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中 及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干 ，上矢状窦、直窦、乙状窦。 v神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部， 舌咽、迷走神经反映在枕区。 头痛的解剖学基础 v颅外 v动脉 v肌肉 v神经 v其它结构 头痛的生理学基础 v5-经色胺(5-HT) vP物质和神经激肽A v降钙素基因相关肽(CGRP) v血管活性肠肽(VIP) v-内啡肽 v儿茶酚胺 v前列腺素 头痛的发病原因 v颅内痛敏组织受压、牵拉或移位 v颅内、外动脉扩张 v颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经 v头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢 v神经的炎症或受压 v头部牵涉性痛，又称放射性头痛 v心因性头痛 病史采集 程 度 头痛 头痛 起 病 速 度 部 位 性 质 时 间 诱 因 伴
