妊 娠 合 并 心 脏 病 攀枝花学院附属医院 妇产科 何剑 6一、基本概念 循环系统组成 v 心 脏:（泵血功能+生物电活动） v 血管床（分动脉、静脉、毛细血管网） v 血容量（有效循环血量和组织间液） 心脏负荷 一、妊娠期变化 妊娠对心脏的影响1、血容量自610孕周起增加，32 34孕周达高峰，可增加3045%。（ 生理性贫血） 2、全孕期心排出量增加3050%， 至孕4-6月增加最多。 3、心率增加2040%，妊中、晚期 明显。4、心率从14周起增加1015bpm， 平均8595bpm。 5、末梢血管阻力降低，MAP到孕20 26w达低谷，脉压差增大。 6、氧耗量从16w起增加，至足月增 加1530%。 二、分娩期变化l 1、每次宫缩约有250-500ml血 液进入体循环，使心房压15% ，每次搏出量30%，心排出量 60%，动脉压10 20mmHg。2、第二产程屏气，使血管阻力 及肺循环压力，腹压，使大 量内脏血流入心脏。3、胎盘娩出后，子宫缩小，腹压 下降，血液淤在内脏血管床，回心 血量急减。胎盘循环停止，大量血 液从子宫回到体循环三、产褥期变化 1、子宫缩复使部分血液进入
