窄QRS心动过速鉴别诊断.ppt

窄QRS心动过速鉴别诊断,北京阜外心血管病医院 张奎俊,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT) 60-70%房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40%房性心动过速（AT）5-10% IART SART 异位AT,体表心电图鉴别诊断价值,对比窦律与心动过速时12导联心电图大多数能做出较准确的鉴别.逆行P波 1. P波位于QRS之间. RPPR AT AVRT(S) AVNRT(FS) 2. P波与QRS重叠 假 S波 AVNRT 假r波,二.概率推算心动过速频率QRS电压交替发生率 AVRT多，LAP为主, AVNRT中老年女性多,最早心房激动点在间隔部的 心动过速鉴别诊断,包括间隔部隐匿性旁路参与的AVRT, AVNRT 和间隔部起源的AT心动过速时心房与心室激动的时间关系VA间期10ms=间隔旁路(不包括游离壁旁路)VA0 排除间隔旁路刺激部位远离旁路时会有假阴性,鉴别诊断流程图,谢 谢,