精选优质文档-倾情为你奉上一例COPD患者的病例考核一、病史介绍基本情况：患者王某，女，77岁，退休教师，身高162cm，体重56kg。主诉：2011年4月19日因“反复咳嗽、咳痰伴喘息7年，加重伴发热5天”入院。现病史：患者缘于7年前感冒后出现咳嗽、咳黄色粘痰，量较多，无发热、胸痛，无乏力、盗汗，无明显呼吸困难。自行口服“消炎药”后症状缓解。此后咳嗽、咳痰症状反复出现，多在冬季及季节变换时发作，并伴喘息，无发热胸痛及乏力盗汗，未系统诊治。5天前感冒后再次出现咳嗽，咳黄色粘痰，量较多，伴喘息发热，体温最高达39，无明显寒战，无胸痛及咳血。就诊于当地医院，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，给予静点“莫西沙星”4天，症状未见明显好转。我院门诊行肺CT检查示“慢性支气管炎”，为求进一步诊治入院。病程中饮食欠佳，睡眠尚可，两便无明显异常，体重无明显下降。既往病史：胆囊结石胆囊切除术后1年，否认高血压、冠心病、糖尿病、结核、肝炎等。既往用药史：多种抗菌药物，地塞米松。过敏史：无食物药物过敏史。个人史：30年烟龄。家族史：父母已故，死因不详，余者健康
