临床常用护理技术操作评分标准2015(共36页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上第二部分 常用护理技术操作评分标准鼻饲并发症-误吸处置（护理）评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1鼻饲操作评估：评估患者病情、心理、意识状态及合作程度、患者鼻腔黏膜有无异常、倾听病人的需要和反应2发生误吸时的评估：了解患者病情（年龄、意识、是否行气管插管或切开既往病史等）评估患者体位、鼻饲量、频次或鼻饲滴入速度，胃管管径及胃管是否在位，鼻饲过程中患者出现呛咳或喘憋程度患者有无呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔及痰液中鼻饲液残留情况3232护士：着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩2物品：准备齐全，放置合理。2环境：整洁、安全、安静、温湿度适宜。2体位：鼻饲时去半坐卧位或抬高床头30误吸发生后，昏迷、神志不清的患者平卧位头偏向一侧或头低右侧卧位（根据病情）4操作流程