1、抗生素的 临 床 应 用北京友谊医院 张淑文临床感染是常见病症，也是危重病人死亡的主要原因之一其 诱发的 Sepsis, Septic Shock, MOF是临床一个棘手的难题Sepsis（ 脓毒症） 感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）Severe Sepsis（ 重度脓毒症） 有器官功能损害的 SepsisSeptic ShockMODSMOF全身炎症反应综合征（ SIRS）v 体温 38.3。 C或 90次 /minv RR25次 /min， Paco212000/mm3或 4000/mm3Sepsis发生率 从每年 3 的发病率起，以 1.5% 的比率增加。Sepsis病死率 地球
2、上每天约 1400人死于该症医院内感染发生率普通病房： 6-17%ICU： 25-40%巴塞罗纳宣言 向 Sepsis宣战2002.10.2. 西班牙 呼吁全球各层人士支持，力图在 5年内将 Sepsis的 死亡率减少 25%Sepsis的治疗1.抗生素控制感染避免 Severe Sepsis的发生经验性 目标性2.目标指导下的血流动力学监测3.控制血糖4.适当的营养5.支持治疗：呼吸机，肾替代，免疫调理抗生素药物分类（按功能）繁殖期杀菌剂 静止期杀菌剂 快速抑菌剂 慢速抑菌剂青霉素类，头孢 氨基糖 四环素类， 如磺胺药菌素类， -内酰 甙类， 氯霉素， 类，环丝胺酶抑制剂，单 多粘菌 大环内酯 氨酸等环类，头霉素类 素类 类，林可衍生物，青酶烯 霉素类等类，头孢烯类，磷霉素，多肽类长半衰期的抗菌药头孢三嗪： 6-8h罗红霉素： 11.9h阿齐霉素： 41h培氟沙星： 7.5-11h洛美沙星： 6.81-7.45h氟罗沙星： 10h1-2次 /天给药即可短半衰期的抗菌药大多数青霉素： 1h泰能： 1h左右个别三代头孢四代头孢 1-2h宜一日量分多次给
